120例小儿消化道出血临床治疗

陆 军

广西贵港市妇幼保健院，广西 贵港 537100

1 临床资料

本次作为观测对象的120例患儿全部都满足消化道出血的标准诊断要求，其中80例男孩，40例女孩，患儿年龄最小的是3个月，最大的是14岁。55例患儿的出血区域位于上消化道，6例患儿的出血情况比较严重，42例属于一般出血量范围，其余7例只出现轻微的出血情况。另外65例患儿的出血区域位于下消化道，13例患儿的出血情况比较严重，43例属于一般出血量范围，其余9例只出现轻微的出血情况[1]。使用X线钡剂对80例患儿施行检查，发现42例患儿存在病灶，呈现阳性的机率是52.5%；选择使用内镜对21例患儿进行检查，最终得到确诊的有17例，呈现阳性的机率是80.9%；选择放射性核素对12例患儿进行检查，8例获得确诊，呈现阳性的机率是66.7%；其余7例患儿接受剖腹探查，术后全部都获得明确诊断。

2 临床症状及患病原因

2.1 临床症状

120例小儿消化道出血临床症状表现：21例恶心，13例呕吐，31例反酸，26例腹胀，64例腹痛，4例嗳气，9例纳差[2]。

2.2 患病原因

120例小儿消化道出血区域分别位于上消化道和下消化道，其中上消化道引发出血的原因如下：21例急性胃炎，占总数的17.5%；12例食管炎，占总数的10%；9例消化道畸形，占总数的7.5%；33例胃溃疡，占总数的27.5%；7例复合性溃疡，占总数的5.8%；3例原因不明，占总数的2.5%。下消化道引发出血的原因如下：9例结肠息肉，占总数的7.5%；6例肠套叠，占总数的5%；13例溃疡性结肠炎，占总数的10.8%；3例家族性结肠息肉病，占总数的2.5%；4例乙状结肠、直肠血管瘤，占总数的3.3%；3例原因不明，占总数的2.5%。

3 治疗方法

在对本组患儿进行治疗的时候，首先要掌握其出血量情况，若患儿出现轻微出血量，就可以选择对症治疗方式；若患儿的出血情况非常危急，应该选择紧急抢救方式来开展治疗。一般情况下，使用镇静剂来缓解患儿烦躁症状，吸氧来缓解循环不良，出血情况严重的患儿应立即停止进食[3]。施与静脉补液来缓解休克症状，复方氯化钠缓解低血钠症状，浓度为5%的碳酸氢钠缓解酸中毒症状，若患儿出血情况危急应该立即施行手术治疗。

4 治疗结果

在本次观察的120例患儿中只有3例肝硬化食管静脉曲张由于破裂引发出血需要住院观察，其余117例患儿消化道出血、大便隐血情况都得到显著改善，大便隐血情况转阴最少的时间是4d,最长的是 17d，时间的平均值为6.13d[4]。

5 分析讨论

消化道出血症状是一种急性儿科疾病，如果错过最佳的治疗时间，那么患儿的生命安全将会受到严重的威胁。近几年的统计数据显示，小儿消化道出血的病死率高达10%。因此把握治疗时机，以最快的速度确诊并采取有效治疗措施是获得理想临床疗效的关键[5]。一般情况下，引发患儿消化道出血的原因有以下几种：①患儿肠道的循环系统没有获得通畅回流，肠壁静脉由于过量充血发生破裂。②毛细血管的通透性显著提升，黏膜出现渗血。③患儿由于危急的休克、感染、烧伤情况，引发应激反应，胃黏膜呈现缺血状态，或者胃黏膜上皮细胞减少更新等使胃黏膜发生溃疡、糜烂，最终引发出血。④各种各样的因素导致患儿消化道黏膜出现糜烂、炎症、溃疡，最终引发出血。根据本次观察得出的数据可以知道，只要有效把握治疗的最佳时机，及时确诊患病原因，采取有效的治疗方式，大部分消化道出血患儿都能够获得令人满意的临床治疗效果。

[1]孟庆博,佟钢,潘峰.小儿消化道出血的临床特点分析[J].中国当代医药,2011(16).

[2]冯建华.小儿上消化道出血83例的病因探讨[J].广西医学,2009(8).

[3]郑晓静.小儿消化性溃疡126例临床分析[J].中国医疗前沿,2009(12).

[4]杨树留.小儿消化道出血129例分析[J].中国临床医生,2008(2).

[5]谭丽琴,梁茜,张敏.426例小儿消化道出血的临床分析[J].蛇志,2011(1).