以自助发放为突破口 提质药具“最后一公里”

林长云

吉林大学东北亚研究院(长春，130012);国家人口计生委药具管理中心

·管理探索·

以自助发放为突破口 提质药具“最后一公里”

林长云

吉林大学东北亚研究院(长春，130012);国家人口计生委药具管理中心

计划生育药具免费发放是全国药具管理系统的职责所在，面对数量越来越大、人口迁移速度越来越快、需求越来越多的流动育龄群众，传统的药具免费发放点在“最后一公里”方面后劲明显不足。如何通过最有效的服务方式为更多的育龄群众提供更好的服务，就成为避孕药具工作者亟需考虑的问题。本文通过分析药具自助发放模式，力求有效提升药具发放的工作水平。

1 自助发放的适用范围

1.1 药具发放的形势变化

30多年来，药具工作已初步构建了一个覆盖全国的药具供应、发放、管理和服务网络，并在各地实践过程中摸索形成了一套各具特色的药具免费发放服务管理体制和工作机制。随着我国改革开放的不断深入，在经济快速增长，社会结构加快转型，利益格局深刻变化的背景下，维系多年的药具免费发放也面临着巨大的改革压力。多年趋于平稳的药具经费和育龄群众日益增长的生殖健康需求，构成新的矛盾:一方面是群众对避孕药具服务提出了新的更多、更高要求，另一方面是有限的财政资金不仅要面对高成本、高通胀等不利因素的冲击，还要为不断增多的服务人群提供更加及时、有效、便捷、安全的药具服务。据2010年第六次全国人口普查数据显示，全国总人口13.397亿人中离开户籍地半年以上有2.614亿人。流动人口的迁移数量、迁移频率和迁移速度的加剧，给传统的药具免费发放服务带来了巨大的压力和挑战。

1.2 自助发放的社会需要

自助发放作为药具免费发放的一个重要组成部分，通过借助于方便群众、易于管理的科技化、信息化手段，在不额外增加药具发放成本或者说相对维护成本极低的前提下，有效降低了药具发放工作人员的劳动强度，更人性化地保护了育龄群众的隐私，同时也能为更多的育龄群众特别是流动人口中的育龄人群提供更好的药具服务，得到各地管理部门和群众的欢迎。为此，各地通过主动式发放和需求式服务相结合、科学性发放和高品质服务相结合、社会性发放和个性化服务相结合，不断创新药具发放模式。以药具自助发放为突破口，不断拓展药具自助发放渠道，形成了“多渠道，全方位，开放式”的药具发放服务新格局，全面提高育龄群众对避孕药具的易得性，有效提升了药具“最后一公里”的工作水平。

2 自助发放的主要类型

2.1 开架式

开架式发放模式是人口计生药具基层管理部门将药具免费发放箱(包、袋、柜)安置在街道(社区)、机关、企(事)业大院、物业小区等地，用药育龄群众无需另办任何手续，根据需求自行拿取的方式。这些药具发放箱(包、袋、柜)由街道(社区)的专(兼)职人员进行管理，极大地方便了流动人口、临时用药人群、私密性要求较高群众的用药需求。此种发放模式可归类为粗放型，目前全国不少地方还在继续采用。

2.2 一卡通

一卡通发放模式，也称凭证式发放模式，是凭乡镇、街道等各级人口计生药具基层管理部门发放的育龄妇女药具需求服务卡、服务证等，在固定的发放网点，根据需要自己领取药具的一种方式。主要有两种:一种是采用“即时贴”形式，凭贴膜领取，可有效控制终端网点药具发放的数量，减少浪费;另一种是采用“服务证”形式，凭服务证去终端网点领取药具，并在服务证上进行相应的登记。此种发放模式可归类为简易型。

2.3 IC 卡发放

IC卡发放模式就是将计生药具IC卡自助发放机安放在社区、街道、大型企业等地，育龄群众凭人口计生药具管理部门发给的IC卡(卡上设置模拟金额)在机器上自助领取药具的方法。一方面可方便育龄群众自由领取，也能很好地保护隐私;同时IC卡上的领取信息也可在机器上及时采集，方便管理。此种发放模式可归类为低端智能型。

2.4 IC智能卡发放

IC智能卡发放模式是借助医药连锁药店网络平台具有的微机联网管理和人员优势，将免费计划生育药具发放网点纳入其中，育龄群众凭计划生育药具部门发给的IC卡(卡上设置模拟金额)到药店刷卡领取药具的一种发放模式。此种发放模式可归类为基本智能型。

2.5 二代身份证自助发放(ID卡)

育龄群众直接用第二代身份证到计划生育药具自助发放机上刷卡自助领取药具的一种方式。它是通过识别第二代身份证信息，利用3G无线技术与平台相连，在平台人口信息库中查找领取人信息并进行有效发放认可(如身份确认、领取量控制、年龄限制等)，发放的药具信息会实时反馈到平台进行药具购调存账务处理，最终达到使用人员定位，药具流向跟踪和发放全过程的实施监管，大大提高了药具发放的监管能力和药具易得性。此种发放模式可归类为高端智能型。国家人口计生委药具管理中心于2011年在全国多个单位启动的计划生育药具自助发放机项目，即是采取此种发放模式，通过刷取第二代居民身份证进行自助发放。

3 自助发放的主要特点

3.1 延长发放时间

传统的药具发放点必须依赖药具工作人员，只能按照正常的上班作息时间开展药具发放工作，由于基层的药具工作人员经常是身兼数职，本来就相对有限的发放工作时间无形中就因其他工作量而被缩短，再加之与大多数上班族的工作时间完全同步，极大地制约了有药具需求的育龄群众的领取可能;而随着目前最高端的自助发放类型—计划生育药具自助发放机项目试点工作的推广普及，弥补了人工发放的不足，满足了有需要的人全天候方便快捷地领取，有效延长了发放时间。

3.2 缩短发放周期

由于计划生育药具自助发放机项目的推广，特别是有效发放时间的延长，单位时间内药具发放数量必然会有相应的增加，发放物流量也必然相应的递增，药具发放的周转速度随之大幅提速，从而有效缩短了药具发放周期，极大地避免了可能存在的药具报损、失效及浪费等现象。

3.3 降低发放成本

随着计划生育药具自助发放机项目的推广普及，特别是药具发放量的增加、发放周期的缩短，药具仓储成本、搬运成本及药具养护工作量等重复劳动成本将有大幅度的降低。通过发放数量的及时汇总，分析领取人群领用偏好，及时调整药具的采购计划及品种，从而避免药具无效的搬运等。

3.4 拓宽服务人群

随着城镇化发展快速推进，大量农民工流入城镇，脱离了原有药具发放服务网络;大量出现的非公有制经济组织和社会组织，使越来越多的“单位人”变成了“社会人”;城市流动人口以及人户分离的人群逐年增多，广大群众对生殖健康的需求也日益增长。社会流动性的增强，不仅扩展了药具发放的服务对象及服务人群的复杂性，也增加了药具的需求量，这必然会对传统的避孕药具发放服务的工作方式、方法提出新的挑战。随着计划生育药具自助发放机项目的推广，特别是通过第二代居民身份证的刷卡领取，不仅有效满足了本地区育龄人群的需要，也能有效满足流动人口的药具需求，进一步拓宽服务人群范围，从而使药具免费发放服务真正成为一项保障所有育龄群众分享公共服务成果的民生工程。

3.5 普及药具知识

随着社会经济的不断发展，以往定位的“稳定低生育水平的物质保障”计划生育药具工作必须要从保障人口长期均衡发展的高度来确定思路、目标和任务。因此，当前的药具工作应定位为“保证中国人口长期均衡发展的重要物质保障功能”。随着计划生育药具自助发放机项目的推广，在有条件的地方通过高端的人机互动服务管理系统，必将有效宣传计划生育、药具发放、生殖健康和优生优育等方面的知识。

3.6 加强数据共享

随着计划生育药具自助发放机项目的推广，通过提取、收集、整理和分析第二代身份证的相关数据，不仅能及时掌握本地区领用人群的相关情况，更好地开展药具发放服务，还能通过加强数据共享、互换，如与全员人口信息系统、相关职能部门的人口数据进行数据的实时更新，使原有的静态数据系统更具有应用价值。

4 自助发放的发展方向

4.1 推动“一盘棋”联网

药具工作主要有主体功能和附加功能。主体功能就是为育龄群众免费提供安全、有效、适宜的避孕节育产品。附加功能有3项:一是避免非意愿妊娠，二是防止艾滋病和性传播疾病传播，三是群众依法享有科技进步成果。当全国计划生育药具自助发放机积累到一定规模时，将形成全国自助发放网点的“一盘棋”信息管理格局，可有力地促进药具“最后一公里”的整体工作上水平。

4.2 实现精细化管理

从上世纪70年代我国确定计划生育基本国策以来，基于当时的历史条件，药具免费发放的服务对象和范围，一直局限在“已婚育龄妇女”范畴。但随着社会发展以及育龄群众需求变化，药具免费发放服务的对象和范围也应与时俱进，做出调整，从“已婚育龄妇女”拓展为所有的“育龄人群”，使人人都有免费获得计划生育药具的权益。而随着计划生育药具自助发放机项目的普及推广，借助高科技的信息手段，综合管理平台与每个项目发放点实时进行点对点的数据交换，通过加强自助发放系统的维护管理，确保每个项目点正常、安全运转。通过数据分析整理，对不同地方、不同时段、不同人群的发放管理进行针对性服务，将精细化管理理念融入到药具发放管理之中。

4.3 满足全天候需要

传统的药具发放方式主要参考3个原则:第一，根据育龄人群不同的生理状态和需求，按照知情选择的方式使用避孕药具;第二，根据药具的理化特性和法规要求，分为自我使用和医疗及计划生育服务机构指导使用两种模式。第三，根据本地区现状，包括育龄人群构成现状，药具库存现状，避孕节育知情选择现状而选择使用。随着计划生育药具自助发放机项目的推广，特别是多功能自助发放机的普及，通过加强药具知识宣传、生殖健康产品介绍、免费服务热线咨询和药具产品服务等，不仅解决了育龄群众的知情权和隐私权，也有效提高了药具的易得性，全天候的药具发放服务必将成为今后发展的趋势和主流。

2012－01－09

2012－02－10

［责任编辑:董 琳］