公立医院高层次人才培养途径实践与思考——公派留学现况调查分析

■ 王 虹朱滨海沈历宗万 彬赵 沛虞海平洪新建

公立医院高层次人才培养途径实践与思考
——公派留学现况调查分析

■ 王 虹①朱滨海①沈历宗①万 彬①赵 沛①虞海平①洪新建①

医学人才 培养途径 公派留学 问卷调查

目的：了解南京医科大学第一附属医院公派留学现况，为公派留学管理工作的科学化和精益化提供依据。方法：对已回院工作的公派留学人员进行自填式问卷的横断面调查，获有效问卷195份，采用SPSS 17.0软件进行频数分布分析。结果：公派留学对个人、学科和医院的影响中，除增加个人经济收益以外的其他选项，调查对象选择影响很大和较大的百分比范围为80.5%～99.5%。存在主要问题有效益评估体系没有建立、绩效考核机制不完善、学用不一致、在外期间管理力度不够以及没有建立有效的沟通渠道，其百分比分别为44.6%、38.5%、31.3%、26.2%和22.6%。结论：医院公派留学工作取得成效的同时也存在着问题。建议医院公派留学应学以致用，不断提高临床观摩比例；完善规章制度，进行全程动态跟踪和反馈；完善绩效考核机制，建立效益评估体系。

Author’s address：The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University, No.300, Guangzhou Road, Nanjing, Jiangsu Province, 210029, PRC.

人才培养途径是实现人才培养目标的具体方案，在人才培养过程中起着十分重要的作用[1]。南京医科大学第一附属医院（以下简称医院）在“科教兴院、人才强院”的发展战略和“培养人才、支撑学科、服务社会”的教育理念指导下，不断探索和实践住院医师规范化培训、研究生教育、公派出国（境）留学、进修、继续医学教育项目、远程教育等多种人才培养途径。在多年的人才培养实践中，医院认识到公派出国（境）留学是高层次人才培养的重要途径之一。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010－2020年）》提出“支持扩大公派出国留学规模”、“创新和完善公派出国留学机制”[2]。国家留学基金委认真学习贯彻此规划纲要，在完善政策的同时更加注重开拓创新，在扩大规模的同时更加注重提高质量[3]。由此可见，国家已把公派出国留学作为高层次人才培养的重要途径之一加以重点推进。为进一步了解医院公派出国（境）留学现况，提高公派留学管理水平，更好地发挥留学人员的作用，我们对医院已回院工作的公派留学人员进行了问卷调查，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

2011年10月至2011年11月，采用方便样本，在已回院工作的公派出国（境）留学人员中发放调查问卷。本调查中公派留学人员是指医院职工经过医院批准同意，并办理相关手续，到国外或境外的医疗机构、研究机构或高等院校等单位进行一个月及以上的学习或进修，并已回院工作者。

1.2 调查方法

本次调查采用自填式问卷的横断面调查。研究者参考国内有关公派出国（境）留学文献，结合医院公派留学现状和特点自行设计调查问卷。采用调查员现场调查方法，共发放问卷203份，回收201份，剔除信息不全和回答不完整问卷，获得有效问卷195份，占总调查人数的96.1%。调查问卷包括被调查者一般情况、最近一次公派留学情况、公派留学回院工作后情况、医院公派留学管理情况和再次公派留学的意愿等内容。

1.3 统计分析方法

调查问卷由研究者进行完整性和一致性检查后，采用EpiData 3.1软件录入并建立数据库，经双人核对后采用SPSS 17.0软件进行频数分布分析。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查公派留学人员共195人，其中男性占63.6%，女性占36.4%。年龄最小31岁，最大75岁，中位数44岁。以5岁为一年龄组，41岁～45岁组人数最多，占29.2%。最高学历，博士研究生占67.2%，硕士研究生占22.6%，本科占9.7%，专科占0.5%。职称，正高级占53.9%，副高级占36.4%，中级占9.7%。现有工作岗位，医疗占80.0%，护理占7.2%，医技占5.1%，实验室占4.1%，行政管理占3.6%。

2.2 最近一次公派留学情况

调查对象最近一次公派留学时，年龄最小26岁，最大59岁，中位数39岁。以5岁为一年龄组，36岁～40岁组人数最多，占28.7%；其次是41岁～45岁组，占25.1%。最高学历，博士研究生占49.2%，硕士研究生占39.0%，本科占10.3%，专科占1.5%。职称，正高级占25.6%，副高级占46.7%，中级占26.7%，初级1.0%。留学时间最短1个月，最长96个月，中位数6个月。资助渠道，国家留学基金占9.2%，江苏省政府占37.4%，江苏省卫生厅占14.9%，医院公派占32.3%，其他占6.2%。留学类型，项目组占28.2%，访问学者占59.5%，攻读学位占5.6%，合作研究占3.1%，工作占1.5%，其他占2.1%。在国（境）外主要研修内容，基础研究占60.5%，临床观摩占35.4%，临床医疗护理工作占1.5%，其他占2.6%。

2.3 公派留学回院工作后情况

在公派留学对个人的影响中，调查了开阔视野、更新观念、提高学术水平、提高技术水平、提高外语水平、提升国际交流能力、提升知识更新能力、提升自我发展能力和增加个人经济收益9个问题，每个问题选择影响很大和较大的百分比分别为99.0%、99.5%、96.9%、91.3%、80.5%、88.7%、93.3%、88.7%和8.2%。

在公派留学对学科的影响中，调查了促进学科人才队伍建设、提高学科学术水平、提高学科技术水平、提升学科医疗服务能力和提升学科发展能力5个问题，每个问题选择影响很大和较大的百分比分别为95.4%、95.9%、93.3%、 83.1%和94.4%。

在公派留学对医院的影响中，调查了促进医院人才队伍建设、提高医院学术水平、提高医院技术水平、提升医院医疗服务能力和提升医院发展能力5个问题，每个问题选择影响很大和较大的百分比分别为94.4%、94.4%、93.8%、86.7%和91.3%。

调查对象认为公派留学主要研修内容在回院工作后得到充分应用、大部分得到应用、小部分得到应用和基本没有得到应用的百分比分别为21.5%、64.1%、11.8%和2.6%。

在回院后工作上遇到的主要困难（可多选）中列了6个选项和1个开放选项，选择最多的4项为：现有设施设备与实际需求差距较大、申请科研课题困难、学习的实验室新技术得不到有效开展以及学习的临床新技术得不到有效开展，其百分比分别为62.6%、33.3%、20.5%和19.0%。

2.4 医院公派留学管理情况

在医院公派留学管理工作存在的主要问题（可多选）中列了8个选项和1个开放选项，选择最多的5项为：医院公派留学效益评估体系没有建立、医院公派留学绩效考核机制不完善、公派留学人员学习内容没有与学科发展方向和急需解决的技术项目有机结合、公派留学人员在外留学期间医院或科室管理力度不够以及公派留学人员在外留学期间没有与医院或科室建立健全有效的沟通渠道，其百分比分别为44.6%、38.5%、31.3%、26.2%和22.6%。在是否同意将“公派留学作为医院聘任高级职称的优选条件之一”的问题中，54.4%的调查对象选择同意。

2.5 再次公派留学的意愿

与上次公派留学适宜的间隔时间，1年以下占9.7%，1年(含)~2年占24.1%，2年(含)~3年占36.9%，3年(含)~4年占20.5%，4年及以上占8.7%。更愿意选择的学习时间，1月~6月占60.0%，7月~12月占28.2%，13月及以上占11.8%。从深入学习技术和知识来看，公派留学最适宜的学习时间，1月~6月占25.6%，7月~12月占43.6%，13月及以上占30.8%。更愿意选择的资助渠道，国家留学基金占25.6%，江苏省政府占24.6%，江苏省卫生厅占17.0%，医院公派占20.0%，其他占12.8%。更愿意选择的留学类型，项目组占22.5%，访问学者占38.5%，攻读学位占2.5%，合作研究占34.4%，工作占2.1%。更愿意选择的主要研修内容，基础研究占21.5%，临床观摩占52.8%，临床医疗护理工作占22.1%，其他占3.6%。更愿意选择的国（境）外研修机构，与医院、科室或个人已有相对稳定合作关系的国（境）外机构占40.5%，博采众长，根据国（境）外机构的学科优势进行择优选择占59.5%。

3 讨论

3.1 医院公派留学取得的主要成效

公派留学提升了留学人员自身的业务素质和水平。调查结果表明，公派留学有助于留学人员开阔视野、更新观念、提高学术和技术水平、提升国际交流能力、知识更新能力和自我发展能力。留学人员回院工作后，应用他们留学所学到的先进知识、技术和理念，大部分很快成为所在学科的学科带头人、学术带头人或业务技术骨干，在医院医疗、教学、临床科研工作中发挥着重要作用。医院现任的55名临床医技科室科主任中，有51名有公派出国（境）留学经历，就是一个很好的实证。

公派留学提升了医院和学科整体学术技术水平和医疗服务能力。调查结果表明，公派留学促进了医院和学科人才队伍建设，提升了医院和学科的整体学术技术水平、医疗服务能力和发展能力。留学人员的健康成长，造就了新一代的学科带头人，同时也取得了一批标志性学术技术成果，如医院在房颤和室性心律失常的诊治、胰腺癌的早期诊断与治疗、慢性淋巴细胞性白血病的诊治、大器官移植技术、多器官功能衰竭的救治、腔镜微创技术以及辅助生育技术等方面已确立了明显的特色技术优势，这些标志性成果有力地提升了医院和学科整体学术技术水平和医疗服务能力。

3.2 医院公派留学存在的主要问题

从事基础研究过多，存在学用不一致现象。基础研究对医院发展固然重要，但医院的中心任务是临床医疗工作，公派留学也应以解决临床实际问题为导向，侧重于临床新技术和新项目的学习。然而中国大陆医生申请国（境）外临时行医资格非常困难，这是从事基础研究过多的主要原因之一。目前医院公派留学人员学习内容大多由留学人员根据自己个人发展需要制定，没有与学科发展方向和急需解决的技术项目有机结合，一定程度上存在学用不一致的现象，这也是部分公派留学主要学习内容在回院工作后没能得到充分应用的主要原因之一。

全程的动态管理机制不完善，科学的效益评估体系没有建立。公派留学的一个完整周期包括人员选拔、办理派出手续、在外留学期间的管理和回院工作后的使用、相应的效益评估等。目前医院对公派留学管理主要集中在人员选拔和办理派出手续上，而对留学人员在国（境）外留学期间情况知之甚少，对回院工作后的使用、相应的效益评估管理较少，没有建立起全过程的、相对科学、规范的公派留学效益评估体系，还不能做到及时跟踪和反馈。

3.3 医院公派留学的对策和建议

学以致用，不断提高临床观摩比例。医院应重视临床技术型留学人才的培养，鼓励为解决临床重大技术难题跨学科人员组成项目组进行公派留学，这些以解决临床重大技术难题为留学内容的项目组，对提升医院临床特色技术水平和学科整体水平发挥着重要作用。医院帮助有条件学科与国（境）外著名机构建立长期、稳定的合作关系，互派访问学者；鼓励留学人员赴世界一流的机构学习和进修，与世界一流的导师进行科学研究、临床技术合作和业务交流[4]。医院要求留学人员的主要研修内容要以学科发展为导向，与学科特色优势、发展方向以及急需解决的技术项目有机结合，研修任务书要经科主任签字确认。医院秉承“以员工为本”的理念，相关职能部门各司其职，在设施设备建设、新技术新项目开展、科研课题申报等方面为留学人员提供政策倾斜，着力为留学人员提供施展才华的舞台和和谐协作的学术氛围。

完善规章制度，进行全程动态跟踪和反馈。医院在总结改革开放以来公派留学的状况和经验基础上，2011年制定了《医院职工公派留学管理办法》，对公派留学进行全程动态跟踪和反馈。在人员选拔阶段，医院要求科室管理小组根据学科发展规划与科室人才培养计划，有序推荐具有培养潜力的学术带头人和中青年业务骨干进行公派留学培养。在办理派出手续阶段，医院要求留学人员严格按照公派出国（境）留学程序和要求办理相关手续，双方签订《公派出国（境）留学协议书》，明确各自的权利和义务，并附上详细的研修计划任务书。在外留学阶段，留学人员应努力学习和工作，定期向医院教育职能部门和所在科室汇报自己的学习和工作情况；医院教育职能部门以及所在科室要以电子邮件等方式和留学人员保持密切的联系，及时了解和掌握留学人员在外的学习和工作情况，督促他们按计划完成学习任务。在回院工作后的使用阶段，医院要求每位公派留学人员在医院“留学回国人员讲坛”作专题汇报，报告其在国（境）外留学经历、收获与体会，并在医院外网上增加留学回国人员的管理网页，介绍他们取得的成绩，使更多医务人员获益；同时帮助他们回院工作后在新技术、新项目、论文、课题和成果等方面有所突破。

完善绩效考核机制，建立效益评估体系。医院需不断完善绩效考核机制，逐步建立科学、规范的公派留学效益评估体系，对公派留学进行全面、整体、全过程的监控和管理。医院根据研修内容和留学时间进行分类考核评估。以基础研究为主要研修内容的留学人员，留学时间6个月及以下，回国时进行考核评估；6个月以上，分留学中期、回国时、回国后2年三阶段进行考核评估。留学中期考核，主要以电子邮件形式考核其留学研修任务的执行情况；回国时考核，要求其提供留学期间实验记录本，并对照出国时研修任务书，考核研修任务的完成情况；回国后2年考核，主要考核其发表高质量论文、获批高级别课题和成果情况。以临床观摩为主要研修内容的留学人员，留学时间3个月及以下，回国时进行考核评估；3个月以上，分留学中期、回国时、回国后1年三阶段进行考核评估。留学中期考核，主要以电子邮件形式考核其留学研修任务的执行情况；回国时考核，要求其提供留学期间观摩的病种及例数、手术或操作名称及例数等记录，并对照出国时研修任务书，考核研修任务的完成情况；回国后1年考核，主要考核其开展临床新技术、新项目情况。医院将考核评估结果与本人后续培养和发展机会、高级专业技术职称聘任、学科后续公派留学申请挂钩，促使留学人员充分利用出国机会，多学技术和知识，多出成果。

3.4 本研究局限性

本研究调查对象来自一所三级甲等综合医院非随机的方便样本，不排除选择偏差，因此所得结果有一定的局限性，结果的解释仅限于被调查的195名已回院工作的公派留学人员。

4 结语

多年来，医院遵循临床医学人才成长的客观规律，积极探索和实践多种人才培养途径，尤其是在公派出国（境）留学方面，充分发挥公派留学在高层次人才培养工作中的重要作用，取得了可喜的成绩，为医院培养了一批具有职业素养、实践能力和创新精神的优秀医学人才。

[1] 满红霞.高等职业教育人才培养途径与机制的创新[J].沈阳师范大学学报(社会科学版),2008,32(1):151-153.

[2] 中华人民共和国中央人民政府.国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010－2020年)[EB/OL].(2010-07-29)[2012-03-03].http://www.gov.cn/jrzg /2010-07/29/content_1667143.htm.

[3] 刘京辉.认真贯彻落实教育规划纲要 推动公派留学工作科学发展[J].世界教育信息,2011(1):18-20,42.

[4] 朱滨海,沈历宗,王虹,等.医院近10年公派留学动态数列分析及其思考[J].中华医学教育杂志,2011,31(5):772-776.

The practice and analysis on the training way of high-level experts in pubic hospital——The situation of studying abroad in public hospital

/ WANG Hong, ZHU Binhai, SHEN Lizong, et al //Chinese Hospitals.-2012,16(7)：63-65

medical experts，way of training，hospital sponsor studying abroad，questionnaires

Objectives: To investigate the situation of hospital sponsor studying abroad in the First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University for the scientific and lean management of studying abroad .Method: The scholar who were back to the hospital work were joined cross-sectional survey by self-administered questionnaires . 195 valid questionnaires were

. The frequency distribution was analyzed by using SPSS 17.0 software. Result The affect of students were classified to individuals, disciplines and hospitals, in addition to the increase other than the personal economic benefits, the survey chose to affect the range of 80.5% to 99.5%. The main problems include not established benefit assessment system, inadequate performance appraisal mechanisms, inconsistent study and invalid communication ways, the percentages were: 44.6%, 38.5%, 31.3%, 26.2%, 22.6%. Conclusions The project of studying abroad was success at the same time there are some problems need to solve. Strategies and recommendations include: to apply their knowledge enough, and constantly improve the ratio of clinical observe; improve the rules and regulations, the whole dynamic tracking and feedback; improve the performance appraisal mechanism, the establishment of a performance evaluation system.

2012-04-11](责任编辑 王远美)

江苏省社会科学基金项目(10JYD030)；江苏省高校哲学社会科学基金项目(2010SJB630049)；南京医科大学“十二五”教育研究课题(NY2222011012)。

①南京医科大学第一附属医院，210029 江苏省南京市广州路300号

王虹：南京医科大学第一附属医院院长，党委书记，教授，主任医师，博士研究生导师。

E-mail：hongwang@medmail.com.cn