利用门诊医生工作站提升医疗服务水平

◆陶 箐 金新政

门诊是医疗机构服务的“窗口”，其提供的服务直接影响医疗质量及患者满意度。门诊医生工作站是提升医院管理水平，为患者提供高效、快捷的医疗服务，实现患者信息数字化管理的计算机软件系统［1］。它是医疗机构门诊流程的中心环节，是医院管理信息系统(Hospital Information System，HIS)的重要组成部分［2］。门诊医生工作站的应用有助于提高门诊诊疗水平，可实现门、急诊病历电子化，对提高门、急诊工作效率，改善医疗服务水平，消除门诊“三长一短”(挂号排队时间长、看病等候时间长、取药排队时间长，医生问诊时间短)问题有重要作用。

1 主要功能

门诊医生工作站可实现病历的电子化，以及实现患者从挂号至门诊病历、检查/检验申请、处方等一系列完整的电子化录入与存储。

1．1 挂号

门诊医生工作站应用后，病人在进行门诊挂号时需进行身份登记，然后获得固定的ID号，可保证病人就诊的连续性和完整性。门诊医生工作站具有直接挂号的功能，通过划卡就可以实现挂号，然后医生在电脑上开处方或相应检查申请单，病人只需到收费处一次结算。这样既减少了病人多次排队的现象，也减轻了门诊收费的压力［3］。

1．2 门诊病历录入

在门诊就诊过程中，医生根据患者口述，将患者的基本信息、初诊病史、家族史以及过敏史等信息直接输入或通过调用模板实现门诊病历录入。对于复诊病人，医生可以直接调阅病人历次就诊的纪录，以便为患者提供更为准确和连续性的医疗服务，避免由于患者忘记携带或遗失门诊病历而造成的就诊信息缺失。

1．3 开具电子处方

开具电子处方是门诊医生工作站的重要功能［4］。医生在开具处方的同时，系统可以提示药品的基本信息、库存情况、价格，以及该药是医保用药还是自费药品，是否是毒麻药品或过敏药品。同时系统还可以检查药品的配伍禁忌并对药品自动计价。医生根据系统的提示，对处方进行修改。经病人同意、医生确认后就可以将电子处方传送至收费处和药房。

1．4 检查/检验

医生通过门诊医生工作站开具各种检查/检验申请单，申请单通过医院信息系统传送至相应科室，科室及时为患者安排预约。在完成检查/检验项目后，检查报告可供医生即时浏览。浏览内容不仅包含检查/检验结果，还包括具体的检查图像。此外，门诊医生工作站还具有查询历次检查/检验报告的功能，可以避免由于患者忘记携带或遗失报告造成的诊疗限制，便于医生准确、快速地做出判断。

1．5 查询功能

医生能够利用门诊医生工作站查询各种信息，如药品功效、用法用量、注意事项等［5］;当前就诊病人以及等候病人的信息;所有已诊疗病人的主诉、病史、诊断和处方等信息;医生工作量、个人治疗项目统计、病种统计、药品使用情况统计、药品比例统计等信息［5］。

1．6 其它功能

门诊医生工作站还可为医生收集和整理经典病例的诊疗方案、处方，并建立常用病历、处方模板。医生也可以利用工作站直接打印处方、申请单等医疗文书。通过了解患者预约挂号的信息，医生可以安排诊疗计划。此外，特别是在社区卫生服务机构，医生可根据门诊医生工作站中的记录制定患者跟踪随访计划，实现患者诊疗信息的共享，确保及时了解患者愈后情况。

2 利用门诊医生工作站提升医疗服务水平

2．1 减少错误处方，保证用药安全

医疗机构运用门诊医生工作站可以显著提高用药安全。药品配伍禁忌对医生而言是较难记忆的，尤其是新药［3］。门诊医生工作站能在医生开具电子处方时显示配伍禁忌，提示毒麻药品和药品不良反应。同时，应用电子处方能够替代以前字迹潦草、“天书般”的手写处方，避免由于辨认不清导致的错误处方，从而保证用药安全。

2．2 提供快捷医疗服务，减少患者等待时间

应用门诊医生工作站后，医生填写病历、开具处方以及各类检查/检验申请均可使用现成模板或从患者病史导入信息，缩短了书写时间，避免了重复劳动，并缩短了患者候诊时间。门诊医生开具的电子处方可以通过系统传输至划价收费处和药房，系统显示病人缴费后，药房便可摆药，而且病人可以通过电子屏了解取药信息，这样既缩短了取药排队的时间，又体现了人性化服务。门诊医生工作站显示药品的价格、库存等信息，可以减少或消除由于药品价格问题或药品库存不足等原因而修改处方或退药的现象。

2．3 增加信息透明度，满足患者需求

现代“生理—心理—社会”医学模式更加强调患者在治疗过程中的整体感受，强调医生和患者之间的平等地位。应用门诊医生工作站，医生开具的各项检查和药品，其费用都能在显示器上实时显示，患者可在医生开医嘱的过程中提出意见，保障了患者的知情权［6］，使患者能够参与到诊疗方案的制定中。门诊诊疗信息透明度的增加使医患信息相对对称，增进患者对医疗机构及医生的信任，满足不同患者的诊疗需求，改善医患关系。

2．4 促进医学科研水平提升

运用门诊医生工作站后，医生可以学习系统内储存的门诊病人病案、检查/检验等资料，积累经典病例的诊疗方案，提升自身的专业素养及诊疗水平。此外，门诊医生工作站内储存的病人信息可为科学研究提供第一手资料，间接推动了医学进步，提高了诊疗水平。

2．5 提高机构管理水平，改善医疗服务质量

门诊医生工作站能有效促进医疗机构管理水平的提高。门诊医生工作站具有门诊日志统计功能，可以通过对一段时间内的诊疗数据的统计分析，更合理地安排门诊出诊医师，最大限度地满足病人需求［7］，真正做到“以病人为中心”，提高病人满意度，改善医疗服务质量。

医疗机构运用门诊医生工作站能够保证临床用药安全，促进医学科研水平进步，提升诊疗水平。能够规范门诊各类业务，合理规划门诊工作流程，提升门诊工作效率，减少病人等待，有效解决了“三长一短”问题。能够促进医疗工作透明化，保障患者知情权，改善医患关系。能够提高医疗机构管理水平，提高病人满意度，提升医疗服务水平。

［1］ 梁桂丽．基于不断更新中的门诊医生工作站的培训策略与方法［J］．中国医院，2011，15(7):67 －68．

［2］ 梁健铭，黎国柱．基于电子签名的门诊医生工作站设计与应用［J］．数字技术与应用，2011(3):78－79．

［3］ 仲晓伟．门诊医生工作站的功能及实施效果［J］．现代医院，2008，8(10):145 －146．

［4］ 黄卫平，孟建萍，李初民，等．“军字一号”工程的门诊医生工作站在我院的运用［J］．医院数字化，2005，20(4):16 －18．

［5］ 姚和顺．基于客户/服务器结构的门诊医生工作站的设计与实现［J］．现代计算机，2001(8):94－95．

［6］ 沙 杭，程冬梅，康雅宾．门诊医生工作站新的信息流走向［J］．中国社会保障，2004(3):42－43．

［7］ 武秋林．信息化和医生工作站是提高医疗质量的有效手段［C］．全国加强门诊急诊工作学术研讨会论文集．呼和浩特:中华医学会继续教育部，2009．