几对经常混用的中药材合理性分析

刘铁燕

（吉林省吉林市中医院，132001）

我国使用中药的历史悠久，地域广泛，品种繁杂，数量也非常大，仅2010版《中国药典》收载的中药材和中药饮片就有将近一千种，再加上各个地方的习用中药材就更多了。由于中药材生产、经营及使用过程中，各个环节对中药材的了解程度不同，所以功效相似或来源相似，抑或名称相似的中药混用的现象也很常见。下面笔者就对几对常见的混用中药材进行分析。

骨碎补与大叶骨碎补

骨碎补为水龙骨科植物槲蕨的干燥根茎；大叶骨碎补为骨碎补科植物大叶骨碎补的根茎，两者虽来源不同，但性味均是温、苦，均有补肾强骨、续伤止痛的功效，均用于肾虚腰痛、跌扑闪挫、筋骨折伤等症，所以在临床上二者混用并无太大危害。但2010版《中国药典》中仅收载了骨碎补，且二者的化学成分也不同，前者含橙皮苷、柑橘素等，后者含骨碎补酸、吡喃阿洛糖苷、原矢车菊素等，所以把大叶骨碎补当做骨碎补来经营或使用是会按假药论处的。

五加皮与香加皮

五加皮为五加科落叶小灌木细柱五加的干燥根皮，具有补肝肾、强筋骨、祛风湿、活血脉等功效，用于风寒湿痹、腰膝疼痛、筋骨痿软、小儿行迟、体虚羸弱、跌打损伤等。其有效化学成分以苷类和多糖为主。现代药理研究表明，本品没有显示出明显的毒性反应，长期服用刺五加毒性甚小，且不影响入睡与正常睡眠。

香加皮别名北五加皮，为萝摩科植物杠柳的干燥根皮。性味辛苦温，有毒。用于治疗风寒湿痹、腰膝酸软、心悸气短、下肢浮肿（尤宜用于心衰性水肿）、小便不利。其有效化学成分为强心苷类杠柳毒苷和杠柳皂苷K、E等。2005年版《中国药典》将五加皮和香加皮列为两种药材，香加皮属有毒药材，其用量和五加皮也不同，内服宜慎。五加皮、香加皮虽均具有祛风湿之功效，但由于来源不同，其性状和作用等均有很大的差异，所以二者是一对绝对不可以混用的中药材。

沙苑子与紫云英子

沙苑子为豆科植物扁茎黄芪的干燥成熟种子。功效为温补肝肾、固精缩尿、明目，用于肾虚腰痛、遗精早泄、白浊带下、小便余沥、眩晕目昏。其主要化学成分为沙苑子苷、肉豆蔻酸、亚油酸、亚油烯酸、花生酸等。现代药理研究证明，沙苑子能使血细胞比容升高、血沉减慢、红细胞电泳时间加快；煎剂可增强巨噬细胞的活性，使其能分泌出较多的溶菌酶，从而提高机体的非特异性免疫功能。由此可见，沙苑子是一味安全有效的中药材。

紫云英子为豆科黄芪属植物紫云英的干燥未成熟的种子，含有氨基丁酸、刀豆氨酸、高丝氨酸及天门冬氨酸等。性味辛、凉，具有祛风明目的功效，可外用治疗目赤肿痛。由于紫云英一般以全草入药，且该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，对于紫云英子的临床应用较少，且常限于外用。因此，该药虽然与沙苑子来源相近，却完全不能混用。

酸枣仁与滇枣仁

酸枣仁是一味常用的中药，是《中国药典》收载品种，来源为鼠李科植物酸枣干燥成熟的种子，主产于我国河北、辽宁、河南、陕西等省，用于治疗虚烦不眠、惊悸健忘、体虚多汗、津少口干等症。滇枣仁不是《中国药典》收载品种，来源为鼠李科植物缅枣干燥成熟的种子，主产于缅甸和我国云南。二者外观性状有所不同，价格相差较大，所以市场上以后者代替前者的多，药监部门发现后一律按假药论处。但是研究发现，两者紫外线吸收在最大吸收峰处波长基本相同，说明二者所含成分相似；同时，吸收度有所不同，说明两者在某种成分的含量上存在差别。薄层色谱的测定显示两者的展开斑点位置、形状基本一致，也证明二者所含成分相似。所以，从上述实验结果初步判定二者存在替代使用的可行性。

中药材市场的规范化管理还需要一个过程，笔者发现的问题十分有限，类似的问题恐怕还会有很多，对临床治疗效果的影响也很大，简单作了上述总结，仅供大家参考，希望优质的中药材能成为中医学发扬光大的有效保障。