跟骨钻孔减压配合中药内服治疗跟骨高压症

高虎方

（河南省卢氏县人民医院，472200）

跟骨高压症是以晨间下地活动出现明显足跟疼痛、行走活动减轻并伴有明显静息痛或静息时跟骨酸胀感为临床表现的疾病，是临床常见病、多发病，多发生于中年以后的男性肥胖者，一侧或两侧同时发病。自2008年以来，我们采用跟骨钻孔减压配合中药内服的方法治疗90例患者，取得满意疗效，现总结报道如下。

一般资料

本组90例，男66例，女34例；年龄最大73岁，最小28岁，平均46岁；病程最短3天，最长3年；左足发病者38例，右足发病者32例，双足同时发病者20例；临床表现为足跟部疼痛，晨起站立时疼痛较重，行走片刻后减轻，但休息后再行走疼痛又加重，无固定的压痛点。患者的X线片及化验检查并无阳性体征。所有病例均排除跟骨脂肪垫炎、跖腱膜炎、跟骨骨刺、骨折、肿瘤等疾病。

治疗方法

跟骨钻孔减压方法：操作在手术室严格无菌下进行，局麻、蛛网膜下腔阻滞麻醉均可，消毒铺巾后，选择3.5mm骨圆针，从跟骨体外进针，向内钻5～6个孔，刚出对侧为度，避免损伤血管神经，消毒后无菌敷料包扎，术后患肢抬高制动，加强患肢功能锻炼。3周后逐步扶拐负重，避免过早负重导致跟骨骨折。

中药方剂：丹参20g，川芎30g，牛膝20g，当归20g，鸡血藤20g，红花10g，地龙12，黄芪30g，桂枝18g。诸药加水至500ml，水煎20min后取汁，二煎加水300ml，煎20min后取汁混合，每日2次，15天为1个疗程，疗程间隔3～5天化验凝血功能，如无异常再进行下一个疗程。

治疗结果

本组90例治疗时间10～20天，平均15天，均于治疗20天后按《中医病症诊断疗效标准》评定疗效，结果痊愈66例，有效24例。

讨论

跟骨高压症目前病因尚不太清楚。目前研究认为，跟骨高压症主要是因为跟骨为较大的海绵松质骨，位置较低，局部血流缓慢，容易出现静脉淤血而出现骨内压升高，当骨内压高于2.67Kpa时刺激神经即可引起跟骨疼痛症状，跟骨穿刺减压方法简单，能够瞬间降低跟骨压力，排除静脉淤血，改善局部血液循环，已经多方面临床验证，效果确实可靠。

本病属中医学“痹证”范畴，俗称“气落底”，是局部脉络痹阻、气血失活所致。本着不通则痛、痛则不通的病理机制，本病治疗方法宜行气活血、祛瘀通络。方选川芎、丹参、当归为君药，重在活血祛瘀；黄芪补气行气为臣药，气行则血行；佐以地龙、桂枝、红花、鸡血藤活血养血，温通经络；牛膝引药下行。诸药配伍以达活血行气、祛瘀通络的效果。方药配合跟骨穿刺减压内外兼治，方法简单，经济实用，疗效显著，值得推广。