益气生血补肾汤治疗产后身痛

黄 荣

（山西省阳泉煤业集团总医院，045000）

笔者经过20多年的临床实践，对产后经络空虚、气血两虚、风寒外袭而导致的全身肌肉疼痛、胁痛、腰痛等疾患略有心得。自拟益气生血补肾汤临床随症加减，疗效颇佳，现介绍如下，请同道指正。

治疗方法

药物组成：当归20g，黄芪15g，白术15g，川牛膝10g，肉桂10g，独活15g，桑寄生20g，熟地黄15g，续断12g，炙甘草10g，生姜3片。

用法：先用冷水浸泡20min，煎煮2次，每次20min。混合2次药液大约400ml，储存于冰箱内，每日分2次早晚空腹温服。

方解：本方是由当归补血汤变化而来。方中以当归、黄芪生气补血；配白术健脾益气，培补中焦；三药合用补气生血，益气固表。牛膝能利腰膝间死血，且入肝肾，引药至腿；独活善搜足少阴经伏风，对风寒湿三邪侵入致气血运行不畅而产生的足膝腰疼痛，可搜风祛湿散寒；肉桂温补肾阳，温中逐寒，温通血脉。牛膝、独活、肉桂三药合用可散寒祛风，胜湿止痛，通利关节。桑寄生益血脉、祛风湿，用于肾经血虚，风湿乘袭经络腰府。熟地黄补血生精，滋肾养肝，与当归合用，当归生新血而补血，熟地黄滋阴精而养血。续断补肝肾，续筋骨，通血脉，利关节。炙甘草通行十二经，调和诸药。诸药合用，共奏滋阴补肾、活血祛风湿之效。

功用：益气生血，散寒胜湿，温通血脉。

随症加减：若产后腰痛，乃劳伤肾气，损动胞络，宜去黄芪、白术，加防风、杜仲，以达强腰壮筋骨、补肾养血作用；若产后胁痛，乃肝经血虚之故，宜去肉桂、牛膝、桑寄生，加山药、山茱萸、五味子、川芎、木瓜、酸枣仁，以生清和之气。

典型病例

例1.患者，女，29岁，1996年6月18日就诊。主诉：产后4个多月，双膝关节疼痛酸楚，伴有腰背酸软，乏力。遇寒加重，得温则舒，夜寐欠佳。尤其双足凉麻，适逢盛夏，患者喜穿高腰的雨鞋或皮棉鞋。曾经多次化验诊断风湿病的抗链球菌溶血素O、C反应蛋白、血常规及ESR均显示正常。随后才转看中医。观其舌质淡苔白，脉沉细，考虑为产后血虚经脉失养，风寒湿之邪乘袭所致，加之肝肾不足，督脉虚弱。治宜益气养血，温通血脉，散寒通络。选用自拟益气生血补肾汤。处方：当归20g，黄芪15g，白术15g，牛膝10g，肉桂10g，防风10g，杜仲10g，续断10g，熟地黄10g，桑寄生15g，炙甘草5g，独活10g。3剂。每日1剂，水煎400ml，早晚分服。二诊：6月22日。关节疼痛症状大减，精神好转，但双足仍畏寒，舌脉同前，上方川牛膝加至20g，继服7剂。三诊：7月1日。自觉诸症顿失，要求调理。嘱其多食营养食物，远离空调，每日服十全大补丸2丸，半月即可。

例2.患者，女，27岁，2004年10月9日就诊。主诉：产后近2月，腰痛如折，转侧俯仰艰难，且一侧乳汁自流，乳汁渐感不足。察舌淡红苔薄，脉细弱。考虑为肾气不足，中气虚弱，气血两亏。治当益气养血，补肾固摄。选自拟益气生血补肾汤。处方：当归20g，熟地黄20g，山药10g，山茱萸10g，五味子10g，杜仲10g，续断10g，白芍20g，黄芪15g，炙甘草6g，太子参10g，桑寄生10g。服3剂，腰痛症状大减，腰部能活动，活动范围略受限，但精神饮食明显好转，乳汁增加。再服5剂，诸症消失。

体会

产后身痛乃产后血失过多，气因血耗，不能逐瘀下出，反流注经络，阻塞关节，筋脉引急或手足拘挛不能屈伸，故遍身肢节痛。《女科经纶》云：“胞胎系于肾，腰者肾之外候，产后劳伤肾气，损动胞络，属虚者居多，虽有风冷滞血，亦必兼补真气为要。”提示产后病为诸症乘虚而入。凡病起于血气之衰，脾胃之虚，而产后尤甚。故治疗必大补气血为主，虽有它症而末治之。在临床实践中，每遇产后身痛者皆以益气生血、温通血脉为大法。佐滋肾养阴，祛瘀通络，均可奏效。