郁金散加减配合中药穴位贴敷治疗马湿热泄泻

张 媛，温 伟

（吉林农业大学动物科技学院，吉林 长春130118）

多年来，本人在深圳赛马会、深圳世界之窗等地采用郁金散加减配合中药穴位贴敷治疗马湿热泄泻18例，取得了较好的效果，报告如下。

1 发病原因

本病多发于夏秋时节，此时暑湿当令，因马匹使役过重，风吹雨淋，烈日下长途运输，体弱倦怠，饮水不洁，啃食异物等而感受湿热之邪。因脾恶湿而喜燥，外邪最易困阻脾土，脾失健运，水谷混杂而下，以致发生泄泻。或者由于饲养管理不当，或一时采食过量，停滞不化；或饲料粗劣，腐烂、霉败变质，混杂泥沙等，以致损伤脾胃，而发生湿热泄泻。

2 临床症状

病初食欲不振，精神沉郁，饮欲增加，口干发臭，逐渐废食，结膜发绀。随着病情的发展，出现泄泻。泄泻时，伴有轻度的腹痛，患马拱腰，肌肉震颤，刨蹄，粪便呈粥样或水样，气味腥臭，粪便中混有黏液、血液和脱落的黏膜组织，有的混有脓液，泻后疼痛减轻，或里急后重，努责剧烈，口鼻及四肢微热，尿短赤，苔黄腻，脉濡滑而数。

严重的病畜，症状加剧，表现精神沉郁，眼球凹陷，毛焦肷吊，肌肉震颤，卧地不起7～10d死亡。

3 治疗

3.1 中药内服 选用《元亨疗马集》中的郁金散。组成：郁金40g、诃子20g、黄芩30g、大黄40g、黄连30g、栀子30g、白芍20g、黄柏30g共为末，开水冲调，候温灌服。每日1剂，连服3d。功效为清热解毒，涩肠止泻。

临床上可根据病情加减使用。疾病初期，内有热毒积滞，应重用大黄，加芒硝、枳壳、厚朴，少用或不用诃子、白芍，以防留邪于内；如果热毒盛，应加金银花、连翘；腹痛甚，加乳香、没药；热毒已解，泄泻不止者，则可重用诃子、白芍，并加乌梅、石榴皮，少用或不用大黄。方中的诃子，病初可去，病久可加；或病初生用，使之收涩中而存降泄之性；病久煨熟，令其温中止泻而取收涩之长。

3.2 中药穴位贴敷 黄连、苍术各2份，苦参、木香各1份，共研为细末，装瓷瓶密封，临用时取药末（每穴6g）与藿香正气水调膏，贴于后海、百会、大肠腧、小肠腧、带脉、尾本、后三里穴，胶布固定。贴敷之后，为助药力渗透，可用艾条在每个穴位处悬灸10 min。贴前需将穴位附近的毛剪干净，便于粘贴。贴24h后去药，3d贴1次，连用3次。

4 典型病例

2009年8月16日，深圳世界之窗车马仪仗队046号马前来就诊。据饲养员介绍：该马腹泻已2天，也没有参加训练，不愿进食。

现证检查：体温39.1℃，心跳92次／min，呼吸28次／min，精神沉郁，头低耳耷，眼半闭，结膜发绀，口鼻干燥，喜卧，出现泄泻。泄泻时，患马拱腰，肌肉震颤，偶见刨蹄，回头顾腹。粪便呈粥样，气味异常腥臭，粪便中混有黏液、血液而呈淡红色。听诊大肠音增高，流水样金属音，连绵不断。触压腹部疼痛敏感，躲避检查。口鼻及四肢微热，尿短赤，苔黄腻，脉濡滑而数。

根据临床表现，诊断为湿热泄泻，治疗采用上述方法治疗。选用郁金散加味，包括郁金40g、诃子20g、黄芩30g、大黄40g、黄连30g、栀子30g、白芍20g、黄柏30g、银花30g、乳香30g共为末，开水冲调，候温灌服。1剂／d，连服3d。

选取后海、百会、大肠腧、小肠腧、带脉、尾本、后三里七穴，将穴位附近毛剪掉并刮净，取上述药物按方法操作，贴24h后去药，3d贴1次，连用2次。

经用药1d后，症状大为减轻，3d后停用内服药，1周后痊愈。

5 小结

5.1 郁金散是《元亨疗马集》治疗马的湿热泄泻的著名方剂。方中郁金清热凉血，行气散瘀，为主药；黄连、黄芩、黄柏、栀子清三焦郁火兼化湿热，为辅药；白芍、诃子敛阴涩肠而止泻，更以大黄清血热，下积滞，推陈致新，共为佐药。诸药合用，具有清热解毒，涩肠止泻之功。

外敷方中黄连、苦参清热燥湿，苍术、木香健脾行气，藿香正气水祛湿止泻。诸药合用，共奏清热祛湿、健脾止泻之功。

5.2 穴位贴敷疗法是民间疗法精华之一，它是利用药物贴敷穴位，刺激穴位，而起到药效、穴效的双重作用，可配用不同药物达到治病防病的目的。治疗中所选的穴位都是治疗湿热泄泻的有效穴位，百会、后海、尾本为督脉之穴，具有清热利湿、疏利气机，能调整肠道的功能，从而达到止泻的目的。

5.3 中药外敷和内服配合应用，效果更好。虽然穴位贴敷疗法对一些疾病能够起到很好的效果，但就入药速度来看，穴位贴敷和口服中药仍有一定的差距。最好采用内服外治法。内服外治法就是融药效与穴效为一体，外敷加内治同时进行，能够达到更好的效果。经过多年的临床验证，内服外治法收效快、效果好、经济且无副作用，是临床治疗畜禽疾病的有效方法。