男性尿道炎后综合征126例

陈 忠 谢 剑 宫 证 (六盘水市人民医院泌尿外科，贵州 六盘水 553001)

男性尿道炎后综合征(male's post urethritis syndrome，MPUS)是指男性患淋病或非淋菌性尿道炎后，经多种抗菌药物治疗，尿道炎的临床表现消失及不存在实验室客观依据，但患者存在多种症状和不适的临床表现〔1〕。随着社会的发展，人们对于性的观念的转变，淋菌性尿道炎的发病率逐年增加，MPUS的发病率也随之增加。主要的临床表现为尿频、尿急、会阴及腹股沟区疼痛、性功能障碍、失眠记忆力减退等一系列症状，严重影响患者的生活和工作。因此探讨MPUS的发病机制和有效的临床治疗手段具有重要的临床意义。本研究回顾性分析在我院泌尿外科就诊的126例MPUS患者，探讨其发病机制和有效的临床治疗方法。

1 资料与方法

1.1 资料 入选2008年1月至2010年12月在我院泌尿外科就诊的MPUS患者126例，年龄27～46〔平均(38.4±6.7)〕岁。入选标准:①所有入选患者都曾经有过不良生活习惯;②在正规医院诊断为淋菌或非淋菌性尿道炎，经过相应的治疗后尿道炎症状消失;③均出现相应的临床表现:如尿频、尿急、会阴及腹股沟区疼痛、性功能障碍、失眠记忆力减退等;④排除尿道炎或膀胱炎。

1.2 方法

1.2.1 前列腺液检查 嘱患者排尽尿液，常规消毒患者尿道口，检查前列腺并进行按摩取前列腺液。进行细菌学检查，并做药敏试验。主要的检测指标包括磷脂小体、白细胞。

1.2.2 治疗方法 所有患者留取前列腺液标本后，进行相应的综合治疗，主要包括:抗菌药、α-受体阻滞剂、清热利湿、活血化瘀中药，对患者进行心理辅导治疗，患者有适应证时采取双极尿道等离子电切手术。在治疗过程中进行前列腺液检查，评价药物的治疗效果;如果患者用药后无效或者效果不明显，及时调整药物的用量或换药。

2 结果

2.1 所有患者临床表现分类 126例患者中出现尿频、尿急、尿痛等尿道症状的患者82例，占65.1%;会阴及腹股沟区疼痛患者41例，占32.5%;耻骨上及腰骶部疼痛29例，占23.0%;性功能减退及勃起功能减退23例，占18.3%;心理障碍19例，占15.1%;心悸、失眠、记忆力减退7例，占5.6%。

2.2 126例患者前列腺液常规检查以及病原体分析 126例患者出现磷脂小体减少49例，占38.9%;白细胞阳性52例，占41.3%;细菌学检查阳性16例，占12.7%;支原体培养阳性23例，占18.3%;支原体抗原阳性13例，占10.3%。

2.3 前列腺检查结果 对126例患者根据前列腺检查结果进行分类，其中慢性细菌性前列腺炎27例，占21.4%;慢性无菌性前列腺炎73例，占57.9%;前列腺痛12例，占9.5%;性病神经症14例，占11.2%。

2.4 治疗结果 所有的患者采取综合治疗的方式，126例患者治愈38例，占30.2%;好转者67例，占53.2%;总有效率为83.4%。治疗无效甚至加重者21例，占16.6%。

3 讨论

MPUS是患者尿道炎临床表现消失后出现的与之相关的一系列的临床表现，是目前泌尿外科常见的疾病之一。其发病原因复杂，临床表现多样，主要的临床表现为尿频、尿急、会阴及腹股沟区疼痛、性功能障碍、失眠、记忆力减退等一系列症状，其发病机制尚不明确，临床治疗效果欠佳，严重影响患者的生活和工作〔3，4〕。因而，及早发现并干预相关的危险因素，对于减少MPUS的发生有重要的临床意义。细菌学培养是目前诊断的金标准〔5〕，但是存在耗时长、灵敏度低，不适合在临床上广泛使用。有学者〔6〕报道，实时荧光聚合酶链反应(PCR)对于MPUS有重要的应用价值，积极寻找简单、方便、快捷的方法也是目前的工作之一。

本研究回顾性分析了2008年1月至2010年12月在我院泌尿外科就诊的MPUS患者126例，通过检测患者的前列腺液常规和细菌学培养分析其病因。研究结果显示，尿频、尿急、尿痛是MPUS的主要临床表现。实验室检查分析发现，大部分患者存在前列腺磷脂小体减少及白细胞阳性，细菌学检查阳性率并不高，主要的病理学特点还是慢性无菌性前列腺炎居多，这与目前国内很少的报道结果〔7，8〕一致。中医认为MPUS的发生是由于热毒内侵，致下焦湿形成的，主要从清热利湿、活血化瘀等方面考虑〔9，10〕。本研究中，对126例患者进行中西医等综合方式进行治疗，研究显示，126例患者治愈38例，占30.2%;好转67例，占53.2%;总有效率为83.4%;治疗无效甚至加重者21例，占16.6%;表明采用综合治疗的方式效果显著。

综上所述，MPUS是临床上常见的疾病之一，其临床表现多样，发病机制复杂，主要的病因包括慢性细菌性前列腺炎、慢性无菌性前列腺炎、前列腺痛和性神经综合征，采用中西医联合等多种方式综合治疗，临床疗效显著，值得临床推广。

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3 梁志明，帅春海.485例男性尿道炎后综合征前列腺液检查及病因分析〔J〕.中国麻风皮肤病杂志，2006;22(5):392-3.

4 杨扶波.如何诊治男性尿道炎后综合征〔J〕.中国临床医生，2004;32(1):20-1.

5 陈小玫.非淋菌性尿道炎实验室诊断研究进展〔J〕.中国麻风皮肤病杂志，2007;23(1):43-5.

6 马海军.实时荧光PCR在男性性病尿道炎及男性尿道炎后综合征的应用评价〔J〕.徐州医学院学报，2009;29(8):546-7.

7 王仁利.男性尿道炎后综合征175例临床分析〔J〕.职业卫生与病伤，2007;22(2):109-10.

8 关艳冰，程军平，林 玲，等.双囊三腔管灌注配合口服药治疗慢性细菌性前列腺炎145例临床观察〔J〕.岭南皮肤性病科杂志，2004;11(12):260-1.

9 罗建华.中西医结合治疗淋病后综合征83例〔J〕.中国临床医生，2005;33(5):54-5.

10 王万春，严张仁.加味四逆散治疗淋病后及非淋茵性尿道炎后综合征40例疗效观察〔J〕.辽宁中医杂志，2007;34(5):604-6.