手术室护理中术前访视对患者的影响效果分析

陈玉梅

深圳市罗湖区人民医院，广东深圳 518000

随着人性化护理模式的开展，在手术室护理中对患者进行术前访视，可缓解患者术前激动情绪[1]。为此本文将探究2010年4月～2011年4月期间的住院手术患者行术前访视，取得了良好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2010年4月～2011年4月期间，我院住院患者 2800例，均为住院非急诊手术患者。其中男900例，女1900例，年龄25～74岁，平均（41.3±2.3）岁。手术类型主要有普外科手术330例、骨科手术200例、胸外科手术3例、泌外科手术460例、妇产科手术1807例，所有入选患者无手术及心血管系统疾病，随机平均分为两组，观察组和对照组各1400例，2组患者在年龄、性别、疾病类型等方面差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 HADS表分值 对观察组和对照组采用不同的术前访视方法，对比两组不同方法对缓解患者术前紧张、抑郁情绪的作用效果。术前测量患者焦虑抑郁表（HADS）分值，对照组有护士进行常规术前指导，术日由手术室护士接入手术室；观察组患者在术前1d由手术室护士对患者进行术前访视，术日由手术室护士接入手术室。接入手术室后对两组患者再次进行HADS分值测定。

1.2.2 术前访视步骤 ①观察组患者由手术室护士在术前1d进行术前访视，介绍手术室的环境、仪器及参加手术的相关医护人员，减轻患者对手术室的陌生感及恐惧感。②对患者进行宣教科普，讲解手术的目的、手术流程，及麻醉方式与手术治疗的关系，同时针对患者提出的问题，及时做好解答，使之更好地减轻患者紧张、焦虑、抑郁情绪。③对手术复杂、病情严重、思想包袱大的患者，要给予针对性地心理疏导，对患者讲解成功手术案例，鼓励患者接受治疗，以此树立手术治疗成功的信心，消除患者对治疗的疑虑及安全顾虑。④检查术前患者的准备情况，讲解术前禁食、禁水、备皮对手术治疗的重要性。⑤争取患者家属的配合，辅助做好患者的思想工作，帮助患者调整好心态，调动患者积极配合治疗的主观能动性。

1.2.3 测量两组血压、心率，观察两组术后有无并发症，并做患者满意度调查表。

1.3 诊断指标评估

①HADS表由1983年Zigmongas和Snaith共同创制，测定标准分为抑郁和焦虑两组评定项目，分值划分为：无症状，0～7分；症状可疑，8～10分；存在症状，11～21分。②血压和心率能够有效反应手术期间的身心紧张状态，测量两组患者术前和进入手术室时的血压和心率。③患者满意度调查。术后对患者满意度进行调查随访。④并发症。统计患者手术时至手术后1周内出现的并发症发病率。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行数据统计学分析，计数资料采用±s表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组访视后HADS评分结果（表1）

2.2 两组患者访视前后收缩压及心率对比结果（表2）

2.3 两组患者术后并发症及护理满意度调查比较（表3）

表1 两组访视前后HADS评分对比（±s）

表1 两组访视前后HADS评分对比（±s）

注：访视后两组对比，※P＜0.01

组别 例数 HADS总分访视前 入手术室焦虑分访视前 入手术室抑郁分访视前 入手术室对照组观察组1400 1400 34.34±14.25 35.22±7.53 39.25±6.31（24.36±6.26）※18.89±4.57 17.26±5.36 22.53±4.39（14.06±3.55）※19.24±4.34 18.06±4.51 19.88±5.24（12.54±5.36）※

表2 两组患者访视前后收缩压及心率对比（±s）

表2 两组患者访视前后收缩压及心率对比（±s）

注：※P＜0.01

组别 例数 收缩压（mmHg）访视前 入手术室心率（次/min）访视前 入手术室对照组观察组1400 1400 133.25±16.58 130.52±16.38 149.32±19.25（133.15±13.14）※78.24±16.24 77.36±13.02 96.35±12.98（83.21±11.26）※

表3 两组患者术后并发症及护理满意度调查比较[（n（%）]

3 讨论

由于手术会对患者身体带来一定的创伤，术前高度紧张抑郁，会增加患者心理压力，甚至会干扰手术、麻醉程序的进行，增加术后并发症。再加上患者对疾病治疗的担忧、对手术室环境的陌生恐惧、缺乏手术的相关信息等种种因素，使患者术前普遍存在焦虑、抑郁情绪。术前焦虑也会增高血压和心率，致使生理紊乱加重，同时焦虑的心理刺激会改善血液流动学，增加手术过程中得危害性[2]。手术室护理中术前访视对患者的影响深远，可增加患者对手术室环境及手术过程的了解，克服恐惧情绪[3]，能够有效消除患者的陌生感，建立信任感。在实践后对患者有利于患者平复紧张情绪，解除沉重思想包袱，还可平稳术前收缩压和心率，有利于手术的开展[4]。

本文研究中，访视后，观察组患者的HADSA总分、焦虑、抑郁得分均明显低于访视前及对照组访视后的各项分数，P＜0.01。表明术前访视可有效降低患者术前对手术所产生的焦虑和抑郁。通过术前访视，充分了解患者情况，对患者介绍手术室环境，及有关保障患者安全的先进仪器，以此消除患者对手术治疗及陌生环境的恐惧感和陌生感。通过讲解麻醉必要性，纠正患者对麻醉对身体产生不利的错误认识，及时回答患者提出的疑问，消除患者的疑虑。两组患者访视前后收缩压及心率对比中，观察组患者入手术室后较访视前和对照组入手术室后更平稳，有利于麻醉、手术的顺利开展，P＜0.01。观察组患者术后并发症较对照组并发症发生率小，护理满意度比对照组高，P＜0.01。

综上所述，对手术患者行术前访视是一种行之有效的方法，强化了以患者为中心的护理理论。使患者在术前的生理和心理等多方面得以护理，改善了患者手术生理和心理的耐受性，值得在临床护理中应用推广。

[1]吴灵芝.浅谈手术室的术前访视[J].中国医药指南，2010，12（15）：236.

[2]郭炜.手术室护理人员术前访视工作现状调查[J].现代护理，2007，11（13）：204.

[3]朱雪萍.术前访视在手术室护理中的应用[J].全科护理，2010，05（7）：134.

[4]张芳，邓琼，张芬.手术室护士术前访视的效果探讨[J].中国医学创，2010，6（17）：167.