老年高血压患者服用阿托伐他汀的疗效观察及护理干预

2012-08-24唐建

中外医疗 2012年15期

唐建

望城县人民医院，湖南长沙 410200

高血压是临床上较常见，且多发性疾病，伴随年龄的增长，发病率也在不断增高。我国是老年人较多的国家，并且逐渐步入老龄化社会，所以对老年阶段的高发性疾病逐步得到人们的关注。为更好的进行老年高血压的治疗，选取我院2009年6月～2011年6月收治的老年高血压患者120例，采用不同的治疗方法进行治疗，对其临床效果进行对比性分析，先将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年6月～2011年6月收治的老年高血压患者120例,其中男患66例，女患 54例，年龄 60～78岁，平均年龄（65.5±8.5）岁。经门诊询问病史、体格检查及辅助检查，明确诊断为高血压。主要依据2005年中国高血压指南标准入选，既往诊断高血压病，目前正在使用抗高血压药治疗[1]。120例患者，年龄均>60岁，均为原发性高血压，并且排除患有继发性的高血压、严重的心律失常、心力衰竭、严重性的肝、肾代谢功能衰竭及为得到控制的糖尿病等。

1.2 治疗方法

120例患者进行分组治疗，在进行治疗前需要停止正在使用的降压药物。甲组62例患者，应用常规性药物硝苯地平胶囊10mg/次，每日2次口服进行治疗；乙组58例患者口服硝苯地平同时进行阿托伐他汀每次10mg，每日2次，及采取护理性干预措施，进行老年性高血压的治疗6个月，对其治疗后的效果进行统计分析。

1.3 护理干预

在进行治疗前对患者进行心理疏导，进行健康教育。有效的增加患者用药的依从性及提高生活质量，有效降低心、肾、脑合并并发症的发生和发展。对患者详细讲解所用药物及主要采用的主要治疗应用的药物及治疗中的注意事项，要注意对患者进行日常生活的调理。在患者进行治疗期间，进行定期的健康知识讲座，发放宣传手册及宣传栏等方式，进行高血压预防及治疗的专业知识，提高患者对高血压病的重视程度，提高患者对高血压知识及自我检测高血压等知识的掌握。

对患者进行生活饮食的调理，给予高蛋白质、低盐低脂、高纤维、高维生素饮食。依据国际卫生组织的规定标准，每日盐的摄入量<5g。避免引用浓茶、咖啡及高糖分饮品。主要采取少食多餐的就餐方式，避免暴饮暴食，保持大便的畅通。戒除患者的烟酒不良嗜好。

依据患者的年龄、性别、病情的严重程度进行适量的运动锻炼，注意制定合理的运动方案，对于老年的高血压患者尽量采取缓慢、低频、短时间，运动的强度逐渐增加的运动方式进行体育锻炼。

1.4 疗效评估的标准

降压疗效判定参照《2005年中国高血压指南》。显效：在进行治疗后收缩压比治疗前降低≥30mmHg(4.00Kpa)或是下降到正常范围；有效：在进行治疗后收缩压比治疗前降低20～29mmHg(2.67～3.87Kpa)，没有降低到正常的范围内；无效：没有达到以上的标准。

1.5 统计方法

2 结果

两组患者的临床症状及血压都有不同程度的改变。乙组患者治疗后的临床效果明显优于甲组患者，在治疗6个月后进行对比分析，两组结果比较存在明显差异性，具有统计学意义（P<0.05）。详见表 1。

3 讨论

高血压病为老年时期的最常见的高发性疾病，治疗高血压的方法很多，其主要的治疗方法是口服降压药物。硝苯地平是临床上较常采用的降压药物，为钙离子通道阻滞剂，其主要的作用机制是降低周围阻力，增加动脉的顺应性，会导致电解质代谢紊乱、对血脂及血糖的不会发生影响。特别是适用于老年性单纯性收缩期的高血压病治疗。他汀类的药物可提高血管内皮细胞的一氧化氮合酶的稳定性和活性，促进血管内皮细胞合成一氧化氮(NO)，提高血清NO水平而改善血管的舒张功能[2]；他汀类的药物能够竞争性地降低胆固酶生物合成早期的限速酶3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A(HMC.CoA)[3]，致使降低胆固醇的形成，增加血中LDL及LDLC前体祛除经过提高细胞衰竭凋亡，降低主动脉平滑肌的数量，降低动脉硬化的进一步发展；他汀类药物能够通过刺激促使蛋白质构型的转变，进行其调控致使血管平滑肌的纤维细胞对刺激敏感性提高，降低血管平滑肌细胞迁移和增殖，增加血管内皮功能，致使脉压及血压降低，降低心、脑血管严重不良事件的发生及发展，而且此种有益药理作用是不完全依靠于降脂的作用。