初产妇产程观察及心理护理初探

阎彩霞

（西山煤电总医院妇产科，山西 太原 030053）

1 临床资料

2011年6月至2011年9月，某医院共接收住院分娩的初产妇113例，平均年龄为26岁，高中或高中以上文化程度77人，初中或初中以下36人，所有初产妇都是足月妊娠，单胎头位，身体健康，无妊娠合并症，并且经过骨盆外测量及B超检查的常规检查，均无阴道分娩禁忌证。所有初产妇专人实施心理护理，按分娩常规进行。

2 方 法

首先，初产妇进入待产室后，首先委派至少1名助产人员进行全程陪伴，同时，然后安排了1名有分娩经验和沟通交流能力的护理人员对初产妇讲解妊娠和分娩经过、可能的变化等相关生育知识[1]。达到消除待产妇的焦虑与恐惧不良心理与放松思想包袱的目的。以上两人除了完成护理工作外，又积极配合助产士，主动去了解了产妇的心理状况与在分娩过程中的各种需求，并且依据产程不同的进展阶段与初产妇的心理情绪变化给予了初产妇相应的语言或肢体语言沟通，增强了与初产妇的亲情感与信任感，使初产妇在整个分娩过程中都保持了最佳心理与精神状态。

3 对初产妇的心理护理分析

3.1 给初产妇创造一个安全舒适的环境

初产妇入院时，相关人员要热情接待，对其倾听，了解其心理状态，同时要详细其相关询问来消除其顾虑。增强初产妇的安全感与信任感，此外，待产室设施尽量家庭化。室内要配备空凋、电话机、输液器、胎儿监护仪、中心输氧装置等相关设备，让初产妇感到温馨与安全。

3.2 产前准备要完善

入院安排妥当后，要对初产妇进行沟通与指导，耐心细致通俗易懂地讲解妊娠、分娩、育儿等常识，及时解决产妇提出的问题和需要，介绍已分娩的产妇讲述经验及感受，使其对分娩有一个初步认识。同时，适时给产妇精神鼓励，鼓励产妇进食进水，保持足够营养和能，测量初产妇的体重、体温、脉搏、血压及实验室检查等身体状况，使她们建立安全感。

3.3 第一产程护理

第一产程也被称为宫颈扩张期，通常是从开始出现间歇5～6min的规律开始宫缩到子宫颈口开全的过程。这个过程初产妇一般需要1～12h，时间相对较长。医务人员应该在充分估计初产妇的骨盆、充分了解胎儿的大小以及胎心等状况，预计出阴道分娩的初产妇予以待产，同时给予胎心监护，严密观察产程，绘制产程图，随时了解初产妇的产程进展情况。此外，在这一产程中，要勤听胎心，监测初产妇的宫缩情况，胎先露下降情况与羊水的性状，注意产妇的生命体征。医护人员要指导或帮助初产妇经常下床走动，这对初产妇的宫口扩张和先露下降以及减轻不适大大有利。当初产妇由于频繁宫缩而引起剧烈疼痛时，医护人员要对初产妇下腹部和腰部进行舒适的抚摸和按摩，不断给初产妇心理上的安慰与支持来减轻达减轻疼痛症状。同时要想初产妇说明疼痛的原因，正确对待分娩时阵痛。此外，由于初产妇在这一产程中，体能消耗相对较大，医护人员要鼓励产妇在宫缩间歇时，吃些流质或液体为主的清淡而富有营养的食物，保证初产妇证充沛的体力。

3.3 第二产程护理

第二产程即胎儿娩出期，通常是指从子宫口开全到胎儿娩出的过程。分娩是否顺利，主要在于第二产程，初产妇大约需1～2h的时间，如果此产程过长会大大直影响剑母婴安全。因此初产妇的第二产程，医护人员要让初产妇仰卧于产床、并给予吸氧、不断的进行胎心监测，对会阴进行冲洗和消毒[2]。同时，相关医护人员要积极对初产妇进行心理护理，指导初产妇正确运用腹压，在宫缩时要屏住气，增加腹压加速产程进展，在宫缩间歇期间，让初产妇安静，放松全身肌肉，等待下次宫缩时再屏气用力，在初产妇每次宫缩时，医护人员都要鼓励产妇，给产妇信心，让初产妇产生信赖感。达到胎儿顺利娩出的目的。此外，医护人员还要记录好破水时间及羊水性质，了解初产妇的病史及观察宫缩强度，做好接产准备及新生儿窒息抢救准备工作。

3.3 第三产程护理

第三产程就是胎儿娩出至胎盘娩出为止的一段时间，通常是10min之内可完成。胎儿娩出后，胎儿娩出后，多数初产妇都会出现情绪激动，沮丧或着兴奋的情况都会直接通过大脑皮层，影响初产妇对子宫收缩的调节[3]，很容易造成宫缩乏力而大出血。因此，医护人员要给予子宫收缩剂加强宫缩，防止产后出血的同时，还要对初产妇进行安慰，减小去过分激动的情绪，同时，还要检查初产妇是否有产道损伤，手法轻柔按摩子宫，帮助初产妇的胎盘娩出，此外，还要进行母婴肌肤接触，让初产妇得到安慰，减少顾虑，稳定情绪。

4 结 论

总之，心理护理可降低初产妇的心理应激程度，能维持初产妇分娩过程中生理指标的稳定，降低其对疼痛的敏感性，并能缩短产程，减少出血量，对初产妇顺利分娩和产后身体恢复至关重要。医护人员尊重、积极帮助和指导初产妇，通过个性化精心进行心理护理，可以稳定初产妇情绪，让其分娩时积极正确配合，大大提高初产妇自然分娩率，降低初产妇剖宫产及难产率。

[1]万丽.心理护理在初产妇产程中的应用[J].实用医技杂志,2008,15(33):4861.

[2]黄彦清,叶桂香,程小燕,等.对产妇第二产程服务需求的调查及护理对策[J].中华护理杂志,2006,4l(5):427.

[3]廖妮虹,韦伊尔.分析精神心理因素对分娩的影响[J].吉林医学,2008,29(21):1953.