休克病人护理要点

贺领兄

青海省民和县人民医院，青海 民和 810800

休克是急性循环功能不全引起的综合征。主要由于有效循环血容量绝对或相对不足，使组织器官的微循环灌注不良，组织缺氧，细胞代谢紊乱，造成主要脏器功能衰竭。休克的病因虽然不同，但发病的原理基本一致，各种休克除了有不同的发病特点外，其机理均为有效循环血量急剧减少，血流不足引起的微循环障碍。临床表现为四肢湿冷，面色苍白或紫绀，血压下降，脉搏快而弱，尿量减少，烦躁不安，反应迟钝，神志模糊，甚至昏迷死亡。抢救时必须分秒必争，密切观察病情变化，细心护理，协助医生有效的抢救和治疗，才能使病人转危为安。

我科2011年共收治各型休克病人50例，现将临床护理总结如下。

1 临床资料

50例患者中，男性29例、女性21例，年龄15至71，其中车祸23例占46%;动静脉断裂9例占18%;上消化道出血5例占10%;心肌梗死7例占14%;感染性休克2例占4%;过敏性休克4例占8%。

2 护理要点

2.1 迅速建立两条以上静脉通道 及时补充血容量，尤其对大失血的休克患者更要求护士在最短时间内，以最快的速度建立两条以上静脉通路。最好用套管针［1］。必要时可做静脉切开，以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱酸中毒，保持静脉输液通畅，保证准确及时给药。

2.2 保持呼吸道通畅 及时清除口咽鼻异物及分泌物，同时抬起下颌，头偏向一侧，防止舌后缀，必要时气管切开或气管插管，给予氧气吸入，缺氧严重者面罩给养或人工辅助呼吸。

2.3 对生命体征的护理 严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、尿量、皮肤色泽、血氧饱和度等变化，并及时、准确、完整地做好护理记录，以便给医生的诊断治疗提供必要的临床依据。

2.4 留置导尿管，密切观察尿量的改变 尿量可反映出肾脏毛细血管的灌流量，也是反映内脏血管血液灌流量的一个窗口，对休克病人应常规留置导尿管并记录每小时尿量，尿量每小时少于25ml，比重＞1.020，表明肾脏血液灌注量不足。如尿量每小时稳定在30ml以上，表明休克已好转。

2.5 积极处理休克病因 对失血性休克快速补液、包扎、止血，并做好输血及术前准备。感染、过敏性休克给予抗生素及抗过敏处理;对急性中毒性休克应快速清除毒物，及时给予解毒药物;心源性休克应严格控制输液速度，注意心率变化，定时测量中心静脉压。

2.6 心理护理

2.6.1 休克患者的意识清醒时，很有可能家属造成强大的心理压力，又因病情危重、面临死亡而产生焦虑、恐惧、紧张、接受护士给与的良好心理影响。休克抢救工作紧张、仪器使用繁多，易给病人及烦躁不安的反应，影响治疗和护理，因此，护士要选择适当的语言来安慰患者，耐心解释有关病情变化，以稳定患者情绪，减轻痛苦，在实施抢救中，要温柔果断，轻言细语，忙而不乱，以护士的镇静感染病人，使病人在精神上能镇定并增强战胜疾病的信心。

2.6.2 给患者安排安全舒适的体位。可采取平卧或去头与躯干抬高200～30°，下肢抬高15°～20°卧位，以有利于增加回心血量，改善脑部血液供应。这样既可促进休克的恢复，又可使患者感到舒适。注意保暖。

2.6.3 心理护理可与抢救处理同时进行，护士应边观察病情，边了解病人的心理状态，进行恰如其分的心理护理;边实施操作，边说明操作目的，以达到安慰病人取得患者对医疗护理合作的目的。

3 总结

详细了解休克患者的病情特点，密切观察心率、呼吸、血氧饱和度、尿量、尿色及神志等变化，根据各种参数调节补液速度，合理安排补液顺序，使患者平稳过度休克期。要做好休克患者的护理工作，还要有良好的职业道德，高度的责任心，护理工作才能得到保证，同时注意观察患者的体温、口腔卫生、预防褥疮。

［1］陈德俭 实用护理杂志1998，6，:264