养正消积胶囊联合昂丹司琼预防乳腺癌化疗所致恶心呕吐的疗效

张 莹 贾英杰 陈 军 张蕴超 (天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年其发病率和死亡率呈上升趋势，化疗仍是乳腺癌的主要治疗方法之一。但是，化疗引起的恶心、呕吐等消化道不良反应，使很多患者难以耐受，甚至中断治疗〔1〕。我院运用养正消积胶囊联合盐酸昂丹司琼治疗由化疗引起的恶心、呕吐等消化道副反应取得了较好疗效，从而为临床选择合理的治疗方法提供依据。

1 资料与方法

1.1 入选标准 女性，年龄30～70岁，已行乳腺癌根治手术或保乳手术，经病理学明确诊断为乳腺癌，需要给予术后辅助化疗，血常规、肝肾功能、血糖、心电图均正常。入选病例32例。其中小叶原位癌4例，导管原位癌2例，浸润性乳腺癌26例。治疗组16例，年龄31～68岁，中位年龄56.5岁。对照组16例，年龄32～65岁，中位年龄54.1岁。经统计学处理，两组资料比较无显著差异(P＞0.05)。

1.2 排除标准 排除严重心脑疾病、胃肠道梗阻及其他可能引起恶心呕吐的疾病。

1.3 治疗方法 治疗组:化疗第1天开始口服中药养正消积胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司)，每次4粒，每日3次，连服21 d。配合化疗前半小时静脉注射盐酸昂丹司琼8 mg。对照组:化疗前半小时缓慢静脉注射盐酸昂丹司琼8 mg(齐鲁制药厂)。化疗方案:TAC(多西他赛 75 mg/m2，d1，多柔比星，50 mg/m2，d1，环磷酰胺 500 mg/m2，d1)，或 AC(多柔比星，60 mg/m2，d1，环磷酰胺 600 mg/m2，d1)，或 TC(多西他赛75 mg/m2，d1，环磷酰胺 600 mg/m2，d1)，21 d 为1 个周期。

1.4 疗效评定标准 参考WHO抗癌药毒性作用分级标准在下一疗程化疗前评估治疗效果。显效:用药后在化疗过程中至第二次化疗前均不出现恶心、呕吐;有效:用药后仅感轻微恶心或上腹部不适，但无呕吐;无效:用药后仍出现恶心、呕吐等反应〔1〕。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗组显效10例(62.5%)，有效5例(31.25%)，无效1例(6.25%)，总有效率93.75%。对照组显效5例(31.25%)，有效4例(25%)，无效7例(43.75%)，总有效率56.25%。经统计学处理，二者有显著性差异(P＜0.05)。

3 讨论

目前，乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，是仅次于肺癌的第二位癌症死亡原因。化疗已成为乳腺癌术后的重要治疗手段，而在化疗过程中恶心呕吐发生率高达65%～85%。

中医认为化疗所致的恶心呕吐，多因药毒为害，损伤胃气，致胃虚失和，胃气上逆而发生。本研究采用养正消积胶囊联合盐酸昂丹司琼治疗乳腺癌化疗后所致恶心呕吐取得良好的效果。养正消积胶囊由黄芪、女贞子、人参、莪术、灵芝、绞股蓝、炒白术、半枝莲、白花蛇舌草、茯苓、土鳖虫、鸡内金、蛇莓、白英、茵陈(绵茵陈)、徐长卿组成。方中君药黄芪、女贞子，健脾益肾、益气养阴，提高防御卫护，免疫抗癌功能;臣药人参、灵芝，佐以白术、茯苓，共凑补气填精之功，臣药莪术、佐药鸡内金、土鳖虫散结通络，破血逐瘀;臣药绞股蓝、佐药白花蛇舌草、半枝莲、白英、蛇莓解毒抗癌，如此则邪去正自安，养正积自除，标本兼治，配以使药徐长卿通络止痛〔2〕。全方以络病理论为指导，发挥健脾益肾、化瘀解毒的功效，可有效改善化疗引起的消化道反应。

昂丹司琼是一种强效、高度选择性的5-HT3受体拮抗剂，在结构上与5-羟色胺(5-HT)相似，通过选择性阻断5-HT与位于中枢神经系统化学感受区和上消化道传入迷走神经上的5-HT受体，控制恶心呕吐的发生〔3〕。昂丹司琼与养正消积胶囊联合使用可发挥协同作用，降低乳腺癌患者化疗后消化道副反应的发生率，提高患者生活质量。

1 孙 燕.石远凯.临床肿瘤内科手册〔M〕.第5版.北京:人民卫生出版社，2007:15-70.

2 张水艳，谷春华，高学东，等.养正消积胶囊辅助介入化疗治疗原发性肝癌的随机双盲多中心临床研究〔J〕.疑难病杂志，2009;8(8):461-4.

3 黄华丽，贾安平，杨 健，等.昂丹司琼治疗严重呕吐患者的疗效观察〔J〕. 临床合理用药，2011;4(1A):14.