应用中药内服外敷治疗肩周炎50例

李英霞 郭廷山

（山东省安丘市中医院，262100）

我们2012年1月至今治疗肩周炎50例，男21例，女29例；年龄45～55岁；病程最短1周，最长3个月，症状：肩部疼痛明显，以肩峰下、大结节、肱二头肌长头、喙突明显。疼痛为刀割样、烧灼样，夜间尤甚，局部粘连者肩部活动明显受限，无肩部畸形，颈部无症状，除外颈椎病及肿瘤、风湿病。

治疗方法

内服中药方剂如下：麻黄10g，桂枝10g，制附子15g，细辛5g，当归20g，威灵仙15g，防风10g，乳香10g，没药10g，黄芪10g，秦艽10g。日1剂，水煎服。外用方剂：生川乌头30g，生草乌头30g，生白芍30g。用水煎30min后取煎液用小毛巾浸泡患肩20min。应用药物治疗过程中配合指导病人行患肩功能锻炼，1周为1个疗程，一般应用1～2个疗程。

治疗结果

疗效标准：痊愈：肩部疼痛消失，活动范围基本正常；好转：肩部疼痛明显减轻，活动范围明显好转；无效：疼痛及活动范围均无改善。

结果：治疗2个疗程后统计，痊愈38例，好转12例。

讨论

肩周炎俗称“五十肩”或“漏肩风”。根据病名可知50岁左右为患病高发人群。病因考虑为人体步入中老年，肝肾亏虚，气血不足，不能濡养筋骨，筋脉不畅，局部气血瘀滞，不通则痛；外因或外伤、劳累、受凉、感受风寒湿邪致筋脉拘挛，屈伸不利，活动受限。以往治疗采取口服止痛药物或局部封闭治疗，效果欠佳。病机多为气血亏虚，寒湿阻脉，气滞血瘀。治疗应补气活血，祛风除湿。本口服方剂采用麻黄附子细辛汤加减，该方剂首见于汉·张仲景《伤寒论》，主治少阴病，应用本方加桂枝、黄芪、当归散寒，行气活血；秦艽、防风、威灵仙、乳香、没药祛风除湿，活血化瘀。外用生川乌头、生草乌头、生白芍久煎液外敷，祛其毒性，应用其散寒湿、止疼痛、防拘挛功效，相比单纯应用中药内服或外治临床效果明显提高，同时配合指导病人行患肩功能锻炼，如打太极拳、爬墙等，可起事半功倍之效。