浅述《周易》乾卦与坤卦中隐含的中医理论

刘 军

（内蒙古乌兰察布市商都县中医院，013450）

张景岳曾经这样论易医结合：“宾尝闻孙真人曰：‘不知易，不足以言太医。’每窃疑焉。以为《易》之为书，在开物成务，知来藏往。而医之为道，则调元赞化，起死回生。其义似殊，其用似异。且以医有《内经》，何藉于《易》？舍近求远，奚必其然。而今已年逾不惑，茅塞稍开，学到知羞，方克渐悟。乃知天地之道，以阴阳二气而造化万物；人生之理，以阴阳二气而长养百骸。《易》者，易也，具阴阳动静之妙。医者，意也，含阴阳消长之机。虽阴阳已备于《内经》，而变化莫大乎《周易》。故曰天人一理者，一此阴阳也；医易同源者，同此变化也。岂非，可以医而不知易乎？”［1］

张景岳在《医易义》中以卦象说明了疾病的情况：“泰为上下之交通，否是乾坤之隔绝，既济为心肾相谐，未济为阴阳各别；大过、小过，入则阴寒渐深，而出为癥痞之象；中孚、颐卦，中如土藏不足，而颐为膨胀之形；剥、复，如隔阳、脱阳；夬、姤，如隔阴、脱阴；观是阳衰之渐，遁藏阴长之因”。并认为疾病的各种情况均可以阴阳来涵盖［2］。

其实《易经》中包含着无限的中医理论，《易经》中的每一卦，甚至每一卦的每一爻都包含着一定的中医理论。此处仅对乾卦和坤卦之爻辞中隐含着的中医理论简述如下。

乾乾天第一

初九，潜龙勿用。龙，阳气也。潜龙，乃阳气潜藏。勿用，并非没有功用，只是潜藏起来。本卦内外卦均为乾卦，象金，金能生水，故潜龙勿用，其象为：命门之火乃水中元阳，潜于肾水之中，以应封藏之本。

九二，见龙在田，利见大人。九二之爻为阳爻居阴位，若九二之阳爻变为阴爻，则第二、三、四爻组成巽卦，巽为风为木，而第一、二、三爻组成离卦，离为火为心。故见龙在天，说明阳气开始游行。游行的方式为肾水温升而化木，木之气温，升而不已，积温成热而化火也［3］。大人，主指九五之爻，而九五之爻主指心阳。故见龙在天，利见大人其象为：元阳一股热气游行于脏腑周身，得木而贞，得土而亨，得金而利，后与心阳相感。所以乾卦的卦德为：元亨利贞。

九三，君子终日乾乾，夕惕若，厉，无咎。这里君子还是指阳气，在九二爻肾水温升而化木、化火，再不能继续化热化火，故应终日乾乾，夕惕若，厉。乾乾，指金之收敛凉降。只有这样才能成为心火不亢、肾水不寒之上清下温之势。故曰：无咎。

九四，或跃在渊，无咎。这里跃指向上，在渊指向下。九四为阳爻居阴位，若变为阴爻，则九三至九五变为离卦，若上九亦变为阴爻，则九四至“上九”变为坎卦。离为心，坎为肾。故或跃在渊，其象为：肾阳向上蒸腾肾水上济于心，使心火不致过亢，心阳向下温摄肾水，使肾水不致上逆。只有这样人身才能上清下温，故曰：无咎。

九五，飞龙在天，利见大人。初九之潜龙在下，九五之飞龙则在天，九五爻已得至中至正之尊位。心为君主之官，为十二官之尊。故这里飞龙主要指心阳。在下之“肾水”全凭心阳之镇摄、温煦，若心阳虚、火不旺，“肾中寒水”得以上泛而发为奔豚或脐下悸等证。故飞龙在天，主要指心阳对“肾水”之镇摄温煦之功，只有这样才能使在下之水不寒又不致上泛。正因为心为君主之官，为十二官之尊，又对“肾水”具有镇摄温煦之功。故曰：利见大人。

上九，亢龙有悔。上九，阳爻居上位，故亢龙表示阳气发展到极点，此时必有悔吝。故曰：亢龙有悔。这也符合“阳极阴生”的发展规律。

用九，见群龙无首，吉。见即呈现、表现。群龙指人体脏腑之阳气，而脏腑的功能必须依靠脏腑之阳气实现。无首，并非没有领头，而是表示他们是平等的。故见群龙无首，主要指人体脏腑相互配合、相互协调共同完成人体内的各项功能。故曰：吉。

坤坤地第二

初六，履霜，坚冰至。坤卦内外卦皆为坤卦，坤象土，土能生金，金之气凉，敛将不已，积凉成寒而化水。霜为秋凉之气，震为履，象：春之温升之气。若秋凉之气独降，必然坚冰至。只有春之温升之气对秋凉之气制约才使在下之水不致成为寒冰。故履霜，坚冰至。主要指肺金的凉降和肝木的温升共同调节着人体的“水火”平衡，也就是只有靠肺金的凉降和肝木的温升才使心肾功能协调。

六二，直、方、大；不习，无不利。初六和六三之爻均为阴爻居阳位，若初六和六三之阴爻均变为阳爻，则第一、二、三爻组成离卦，离为火，属阳，气也，而真阴寄于其中。在人为心，一点真阴藏于二阳之中，为十二官之尊［4］。故六二之爻主要指心中之真阴，因其独得坤之性情之正，故曰：直、方、大。不习，这里主要指“阴主静”，也就是说不具备阳气“运动”的功能。但是心中之真阴具有“承降”的功能，只有这样才能使心火下交于肾。故曰：无不利。

六三，含章可贞，或从王事，无成有终。六三之爻为阴爻居阳位，若六三之阴爻变为阳爻，则第二、三、四爻组成坎卦，坎为水，属阴，血也。一点真阳，含于二阴之中。在人为肾，为一身阴阳之本。故六三之爻主要指肾阴。即坎卦中的两个阴爻，因其内含一点真阳，故曰：含章。因肾阴对一身脏腑具有滋润濡养之功，故曰：可贞。或从王事中的“王”主要指肾阳，肾阴虽然对一身脏腑具有滋润濡养之功，但其毕竟具有“阴主静”的特点，所以必须依靠肾阳的鼓动、蒸腾、推动才能发挥它的滋润濡养之功，故曰：或从王事。正因为肾阴不能独自完成对一身脏腑的滋润濡养之功，故曰：无成。但只要得到肾阳的鼓动、蒸腾、推动作用，便能发挥它的滋润濡养之功，故曰：有终。

六四，括囊，无咎，无誉。括囊，引申义为“约束”，这里一方面指阴气发展到一定程度必须受到约束，否则会引起“阴气独降，阳气难升”的后果；一方面指肾之封藏之功，肾之封藏不仅使肾精、肾阴不会外泄，而且其内寄之相火亦不会外泄。只有相火蛰藏，才能使肾水温升而化乙木，若肾不能封藏，相火外泄，水寒而不能生木，必致肾寒独沉［3］。也就是说导致了坚冰至的后果。故曰：括囊，无咎。又因为括囊是“阳气”的功能，所以对于“阴气或肾精、肾阴”来说是无誉的。

六五，黄裳，元吉。黄元御曰：“肝藏血，肺藏气，而气原于胃，血本于脾。盖脾土左旋，生发之令畅，故温暖而生乙木；胃土右转，收敛之政行，故清凉而化辛金……故肝血温暖而性生发。肾水温升而化木者，缘己土之左旋也，是以脾为生血之本，心火清降而化金者，缘戊土之右转也，是以胃为化气之原。”所以六五爻主要指中央脾胃之阴，其色为黄，故曰：黄裳。脾以升为健，胃以降为和，若无脾阴易致“阴火上升”，若无胃阴易致“胃气上逆”。又因脾为生血之本，胃为化气之原，而且脾胃为一身气机升降之枢纽，故曰：元吉。

上六，龙战于野，其血玄黄。龙战于野，是“与龙战于野”的省文写法。龙，指阳气也。战，指消长的过程。野，指寥廓之太虚。血，指消长的结果。玄黄即天玄地黄，这里指天和地。所以龙战于野，其血玄黄其象为：阳气和阴气消长于寥廓之太虚而取得平衡，其消长的结果如同天地平衡而长久。对于人体来说主要指“左升右降”的气化必须依靠中焦脾胃来完成。

用六，利永贞。人体脏腑之所以能够相互配合、相互协调共同完成人体内的各项功能是有条件的，它的条件是脏腑必须有阴液的滋润濡养。正是阴液的滋润濡养才使人体脏腑表现出各项功能，故曰：利永贞。

《易经》博大精深，文明智慧，是中国传统文化的哲学基础，其中隐含着无限的中医理论，中医学是以此为本源的文化瑰宝，故而学中医应该同时学习《易经》，并不断地探索和领悟其中的奥妙。使几千年的灿烂文明的瑰宝在中医学领域大放光彩，更好地造福人类！

［1］田合禄，田蔚．医易智慧：生命与八卦．太原：山西科学技术出版社，2007：1．

［2］张介宾．类经图翼．北京：人民卫生出版社，1985：399．

［3］孙洽熙 ．黄元御医学全书．北京：中国中医药出版社，1996：698．

［4］郑钦安．医理真传．成都：巴蜀书出版社，1989：6，7．