妊娠高血压综合征患者剖宫产术36例临床分析

2012-01-25郭璐萍

中国医药指南 2012年8期

郭璐萍

（新余市妇幼保健院妇科，江西新余 338025）

妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIHS）简称妊高征，是妊娠期特发疾病，如果处理不当，往往会对母婴造成巨大危害[1]。临床研究表明在药物控制血压的前提下适时结束妊娠，可有效降低妊高征对母婴的不良刺激，改善患预后。2007年1月至2011年1月我院收治110例妊高征患者，其中36例采用剖宫产结束妊娠，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组36例患者均为我院2007年1月至2011年1月收治的PIHS患者，年龄22～41岁，平均（28.5±5.7）岁。其中初产妇33例，经产妇3例。4例患者有胎盘早剥征兆。收缩压21.3～22.5kPa，舒张压14.6～15.0kPa，尿蛋白++～+++。对照组74例患者为同期我院采用顺产结束妊娠的PIHS患者，其中初产妇70例，经产妇4例。收缩压20.3～22.5kPa，舒张压13.7～15.1kPa，尿蛋白++～+++。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般治疗

入院后首先进行常规药物治疗，控制患者血压在正常范围，笔者采用硫酸镁+酚妥拉明+安定（或冬眠合剂）+丹参、低分子右旋糖酐+利尿剂治疗。给药方法：硫酸镁每日15～30g+5%葡萄糖溶液1000mL静脉滴注，速度每小时1～2g。一般维持至手术后12～24h内或抽搐控制24h停药。用药期间注意有否出现硫酸镁中毒及采取解毒措施。酚妥拉明10mg+5%葡萄糖溶液300mL静脉滴注，以每分钟0.02～0.04mg速度滴入。

1.2.2 结束妊娠

观察组36例PIHS患者在全麻或硬膜外麻醉下结束妊娠，手术方法：29例患者采用子宫下段剖宫产术，5例患者采用子宫体部剖宫产术，2例患者采用腹膜外剖宫产术。本组有24例PIHS患者取下腹纵切口，9例PIHS患者取下腹部皮皱处横弧形切口，依次切开腹壁各层后取子宫下段作横切口，以宫体部纵切口3例，取出胎儿及其附属物后，缝合子宫用2-0号可吸收线分2层连续缝合。腹膜外剖宫产则以膀胱顶侧联合式分离膀胱后暴露子宫下段，取子宫下段横切口其缝合方法同腹腔内子宫下段剖宫产术。按解剖缝合腹壁各层后，皮内以3-0号可吸收线缝合。对照组74例患者在静点缩宫素的采用阴道分娩方式结束妊娠。

1.3 监测方法及监测指标

详细记录患者分娩前后血压、心率、呼吸等情况，比较两组患者住院时间、分娩后并发症的发生情况、新生儿Apgar评分等情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0对所得数据进行统计学分析，计数资料以百分率表示，组间对比采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，组间对比采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者分娩前后血压、心率、呼吸等生命体征变化比较无统计学意义，治疗组住院时间5～21d，平均（12.5±3.5）d，对照组住院时间4～18d，平均（10.5±5.5）d，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组发生产后大出血1例，发生率为2.78%，低于对照组10.81（8/74）%的发生率，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 新生儿情况

观察组新生儿Apgar评分为5～10分，平均（8±1.7）分，对照组新生儿Apgar评分3～10分，平均（6±2.7）分，组间差异具有统计学意义。