在临床教学中，加强学生的医疗纠纷防范教育

2012-01-25邓秋萍

中国医药指南 2012年8期

关键词：合法权益医护医疗

邓秋萍

（四川省自贡卫校，四川自贡 643000）

在临床教学中，加强学生的医疗纠纷防范教育

邓秋萍

（四川省自贡卫校，四川自贡 643000）

在医疗纠纷案例呈上升趋势的今天，在临床教学中，根据基础护理学教学内容及学生特点，在进行学科知识教学的同时，从对学生道德礼仪培养教育，学会和维护患者合法权益教育，保护自身合法权益的教育，及加强学生沟通技巧，护理安全的教育等方面培养学生防范医疗纠纷的意识，为学生在临床实习工作中减少医疗纠纷打下良好的基础。

教学；学生；医疗纠纷

近年来，医疗纠纷案例呈上升趋势，新颁布的《医疗事故处理条例》及配套法规是专门协调医患关系，保护双方合法权益的。现在患者的维权意识普遍提高。然而中等卫生学校的学生年龄小、基础文化素质低,法律意识淡薄、人生阅历浅、处理事情的能力相对较弱。所以在临床教育中，必须加强学生的法律意识和道德修养教育。学会用法律来维护患者和自己的合权利，防范医疗纠纷的发生。

1 开展医疗纠纷防范教育的必要性

医疗纠纷是指医患双方对医疗过程、医疗后果及其原因在认识上发生分歧，要求维护各自合法权益，并依靠行政或司法途径解决的医疗纠葛。医疗纠纷一般分为两大类，即过失性（如因诊疗、护理所造成的医疗事故和医疗差错）和非过失性（如因医疗意外或不可避免的并发症或家属不配合造成不良后果的医疗缺陷）。造成医疗纠纷的具体原因是多种多样的：如医患人员失职违章、技术水平差、处理不妥或态度不好、解释不充分；患者和家属缺乏卫生知识或对医护行为一知未解或处于对卫生制度改革不理解，甚至存在某些私欲等。改革开放后，百姓生活条件改善，对健康的需要日益增长，自然对医护质量要求也愈来愈高，与此同时，由于受市场经济的影响，传统的“求助时”医患关系正在转变成一种“交换式”的消费关系。有些患者甚以金钱来衡量医护质量，另外百姓的法律意识普遍提高，患者和家属一旦感到自己的合法权益受到伤害必然会寻求法律手段解决问题等等。这些变化不可避免的会使患者与医护之间产生种种分歧和矛盾。如果处理不当、矛盾激化就有可能上升为医疗纠纷。对中等卫生学校学生来说，专业理论知识、技能较差，对法律法规理解不够深刻、社会阅历浅、与患者和家属沟通能力及情感交流能力不完善，与患者产生种种分歧和矛盾，与患者的分歧与矛盾处理更易引起不良后果，就可能上升为医疗纠纷。所以必须加强对医疗纠纷的防范教育。

2 在临床教学中，加强医疗纠纷的防范教育

《护理学基础》是学生先后直接实施在患者身上的基本理论知识和技能，也是学生行为规范和道德素质教育的重要课程。在教学中，道德理论教育应溶入医疗纠纷防范意识的教育。

2.1 强化学生道德礼仪培养教育

良好的道德礼仪素质是防范医疗纠纷的必备条件。道德礼仪是人们交流活动中的规范和准则，是人类文明的结果，是社会文化的积淀，是社会精神文明的核心。学生加强道德礼仪修养是今后文明职业的基础。培养学生良好的工作态度、加强责任心是减少医疗差错事故的必要素质。与患者建立良好的护患关系，培养学生良好的仪表、言语、行为习惯等素质和慎独精神。让患者感到治疗的规范和护理人员的关怀，增加对护理人员的信任和信心，减少不必要的误会和矛盾，从而减少医疗纠纷的发生。

2.2 学会和维护患者合法权益

《护理学基础》是学生基本的理论，同时也是技能操作很强的应用学科，加强学生以患者为中心的整体护理。在教学操作时必须强调应维护患者具有的维护权利；如生命健康权、知情同意权、名誉权、肖像权、隐私权等等。

在进行病情观察和护理操作时，注意保护患者的隐私，不把患者个人的“隐私部位”暴露在大庭广众之下。每项操作中，要求学生必须把操作目的、注意事项等告知患者，同时讨论每次课程对患者进行健康教育的内容。加强学生对患者权利维护的意识。

2.3 加强保护自身合法权益的教育

强化学生履行法律职责，依法办事的意识，学会有效防范医疗纠纷保护自身的合法权益的方法。培养学生强烈的职责感和审慎的工作作风，激发学生学好基本理论知识，认真练习护理操作技术，并举一些护理差错实例对学生再教育。增强护士防范护理差错的意识，特别是在讲解护理文件书写的举例，强调医疗护理文件是医疗纠纷的证据，必须及时、准确、客观地书写护理文件。使学生认识到临床护理工作中有不少潜在的法律风险和从法律角度规范自己职业行为的重要性。护理行为既有辅助治疗，帮助患者自护，消除疾病，恢复健康的有益性，又有为患者进行某些技术操作时所产生的侵袭或过失的有害性（如灌肠、导尿、输液、注射化疗药物等操作）。时刻警惕护理工作中有可能发生的各种法律风险，积极主动地应对和消除意识，重视收集、保管能够证明医护行为必要性和合理性、证明安全的资料。如病例、各种记录和检查结果、药品和产品说明书、医疗护理用品质量证明、患者与家属的签名单等，更需要懂得医疗纠纷发生后处理的程序并注意保护现场，封存实物。如：残留药液、排泄物、血液、药瓶、有关记录单等。掌握用事实证据说话，以保护自身的合法权益。注意纠纷痕迹，如果患者不配合治疗护理，不友好时就要特别谨慎。