护理临床带教中存在的问题与对策

孙淑贤

（吉林省梨树县第二人民医院，吉林 梨树 136500）

护理临床带教中存在的问题与对策

孙淑贤

（吉林省梨树县第二人民医院，吉林 梨树 136500）

护理工作是一门实验性、操作性、服务性很强的应用科学，这就要要求护理教学与临床实践相结合，实现知识向能力转化，是课堂教学的延续和深化，是培养一个合格护士的必须手段。我院是一所集医、教、研为一体的综合性（三甲）医院，承担着多所大、中院校的临床带教 任务，具有一定的临床带教 经验。然而，由于护理专业的特点，护生的学历、年龄、学校的不同，在带教过程中我们发现存在一些问题，根据这些问题，我们采取了相应的对策，取得良好的效果，现总结如下。

护理；临床；带教；对策

1 存在问题

1.1 护生方面

①职业素养欠佳：部分护生就读护理专业并非自愿选择，而是父母为子女将来就业所选择的一条出路，所以在校学习不努力，上班时玩手机，打电话，不遵守劳动纪律，没有把实习当成是为自己今后工作打下坚实基础，缺少职业所必备的责任心和无私奉献精神。②工作主动性不够：现在学生大多为独生子女，家庭娇惯，不能吃苦，多数时间是在老师分配下进行一些简单操作，有些学生不愿从事测体温、晨间护理等简单操作，常采取躲避态度，缺乏工作热情和主动性。③理论知识掌握不牢：由于受经济大潮影响，一些学校出现了乱办学现象，降低入学标准，使学生质量下降，而学校又疏于管理，造成这些护生理论知识不扎实，学习积极性不高，操作不熟练，在工作中丢三落四，不能照章行事。④法律意识淡薄：由于护生自身法制观念滞后，对一些违规行为可能引起的护理纠纷认识不足。如不严格执行操作规程或简化操作流程，工作中责任心不强，疏忽大意给病人带来不同程度的损害等，对这些违规行为给医院带来的隐患，没有充分认识[1]。

1.2 教师方面

①知识脱节，授课能力差

高年资护士往往学历偏低，知识陈旧，平时工作繁忙，学习时间相对有限，主动学习机会较少[2]，知识来源不够，不能给学生灌输新知识、新理论。另外，由于主客观因素，课堂教学内容和临床操作始终存在着差别[3]，带教老师授课技巧缺乏，知识更新不够，知识不系统，都影响临床教学。②教学方法欠妥：因护理工作繁琐，工作量大，带教都是忙于应付日常工作指派实习生跑腿打杂的多，或让实习生单独操作，导致临床带教中放手又放眼。也有部分带教老师担心护生会出错或觉得动作慢，凡事亲自动手，使得护生动手机会减少。③临床护士缺编，带教时间不足：临床护士既要完成繁重的护理工作，又要花时间指导护生实践，有时很难照顾两方面工作，不得不顾此失彼[4]，使带教质量受到影响。

1.3 患者方面

近年来，由于医疗市场的激烈竞争，新的《医疗事故处理条例》的颁布，使病人日益重视自身的权益。另一方面带教老师的风险防范意识也在不断加强，为了减少实习生不熟练的操作带来的护患纠纷，也在很大程度上限制了实习生的动手能力，特别是一些侵入性的操作。此外，患者对护生缺乏信任感，担心她们的操作会给自己带来一定的痛苦，所以常会拒绝她们的操作，使护生动手机会减少。

2 对 策

2.1 加强岗前教育，提高专业思想认识

护生来院后，首先由护理部组织她们进行岗前教育，重点是对她们进行专业思想、人生观、价值观的教育，提高对护理专业的认识。在培训期间强化医院各项规章制度、劳动纪律和法律意识，使护生认识到临床工作中各项规定和操作规程的重要性，从思想 上重视并把各种制度和职责提高到法律效力的程度而自觉遵守。护生入科室后，科室护士长介绍科室情况、实习要求、实习计划和安排，以便护生做到心中有数，减少实习的盲目性和被动性。

2.2 鼓励护生主动学习

在专科临床教学中，我们让护生分管1～2名患者，从入院到出院全程参与，进行评估、诊断、计划、实施、评价，由带教老师对护生进行启发和指导，不断加深对整体护理的认识，使护生自觉、主动地学习。定期组织护理查房、晨会提问以及业务讲座，巩固护生基础知识及专科知识。

2.3 注重法律知识教育

为了进一步促进护生对相关的法律法规及各项制度的认识，请相关老师对护士行为规范、医疗护理制度、医院管理规定及《医疗事故处理条件例》等进行专门授课，从而在工作中增强责任意识，增强自我保护意识，从根本上杜绝差错事故 的发生。

2.4 加强临床带教老师的培养

在实习过程中，教师的言谈举止及业务水平对护生都起着潜移默化的作用。因此，我们选择大专以上学历，护师以上职称，爱岗敬业，业务素质好，沟通能力强的护士作为带教老师。带教老师也应该积极参加继续教育，通过函授、自学、远程教育等形式提高自己的学历，扩大知识面，了解本专业发展的动态以及新知识、新技术。在实习过程中，带教老师之间应互相交流，不断总结经验，达到教学质量持续改进的目的。

2.5 改进教学方法，提高实践能力

在带教 中强调一对一原则，在老师带教 下应多问、多看、多学、多练、多向老师请教，从而自觉获得知识，带教老师要以身作则，起到率先示范作用，做到放手不放眼。充分利用现代化教学手段，观看操作光盘，在模拟人身上练习，缩小课堂教学与临床教学的差距，提高教学质量。

2.6 定期双向测评，促进教学相长

每一轮护生实习结束后，由科室护士长做问卷调查，测评带教老师的教学方法、教学态度 、教学内容以及教学效果。同时通过 带教老师测评学生的学习态度、遵守劳动纪律、理论知识、技能操作能力。通过测评，可以反馈出最直接、最全面的信息，达到互通有无，取长补短的效果。

2.7 培训护生沟通交流能力

如何与患者沟通，这需要一定的技巧，带教老师在带教过程中要教会护生和患者沟通的方法和技巧。首先，护生要仪表整洁端庄，举止得体，语言温和、友善，热情接待，主动问候，给患者良好印象，赢得患者信任。对于患者不愿让护生做的操作，经过沟通，患者愿意合作，就鼓励护生去做，对于执意拒绝的患者，还是自行操作，避免不必要的纠纷，指导护生和患者建立和谐的护患关系。

总之，临床教学是护理专业教学的重要环节，要培养一批优秀的护理人才，适应社会对护理要求的不断提高，必须加强临床带教工作。不仅对护生的专业理论、知识技能进行培训，还要对她们思想道德、奉献精神、慎独、诚信等进行教育。对临床带教的各个环节都 应高度重视，不断总结，寻找存在的问题，并采取科学的措施，提高我们的带教质量，不断为社会输送实用型的人才。

[1]张军,尤黎明.护理本科临床教学中存在的问题及其对策[J].现代护理,2000,6(11):34.

[2]周俊宏,刘素珍.本科护生临床教学的问题及对策[J].现代护理,2007,4(13):957.

[3]李平.护理教育理论与实践脱节问题[J].国外医学护理学分册,1997,16(3):141.

[4]郑淑梅,田佳宁,周萍,等.护理教育中临床带教老师对带教工作满意度调查[J].实用护理杂志,2003,19(10):67.

R197.3

A

1671-8194（2012）08-0300-02