模拟药房教学实践

尹桂华（北华大学附属医院，吉林吉林 132011）

模拟药房教学实践

尹桂华＊（北华大学附属医院，吉林吉林 132011）

目的：为提高药学专业学生的实践能力提供参考。方法：在教学过程中模拟药房的调剂、处方审核、药品咨询、用药评价等工作岗位进行教学。结果与结论：经过模拟药房的药学实践，该教学方法能提高学生的实践技能，有助于激发学生的学习兴趣和职业责任感，有利于培养复合型医药人才。

医院药学；模拟药房；教学

随着医疗体制改革的不断深入和医疗市场竞争的日益激烈，医院药房已由传统的单一供应模式转变为“以患者为中心”的新的服务模式。新时期要求医院药房与时俱进，要求注重提高学生的实践能力和学生的综合素质，迫切需要在教学中引入更为理性的教学模式，使学生把学到的理论知识转化为具体的操作技能，学以致用[1]。药品调剂是医院药房的首要工作，患者经医师诊断病情后就会来到药房完成最后的取药工作。随着药品调剂工作的不断变化，更为人性化、科学化的药房服务成为衡量医院药学工作的重要内容。笔者结合实际，在教学中引入了模拟药房的实践课程，取得了较好的成果。

1 模拟药房教学实践

1.1 药品调剂的教学实践

随着医院药学服务理念的变化，药品调剂要求更为严格，在实际药品调剂工作中，需履行双复核制度，在收方、审方、调配、复核、发药的整个流程中，审方和复核更为重要。在教学活动中，可由学生分组扮演门诊药房药剂人员和患者，每组药剂人员2人，患者5人。教师精心设计临床一些常见不合格处方，如诊断不清、空项、药品数量与规格不规范、用法不明确等，以考察和提高充当药剂人员的学生，在教学实践中做到“四查十对”，即查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性；对科别、对姓名、对年龄、对药名、对剂型、对规格、对数量、对药品性状、对用法用量、对临床诊断。然后角色互换，深刻理解和掌握药品调剂程序，培养学生药品调剂的实践能力，以适应社会发展的需要。

1.2 合理用药指导与药学服务的教学实践

合理用药与做好用药咨询服务是医院药学服务水平亟需提高的问题。传统教学受学生知识水平和授课方式的限制，达不到新时期的要求。新时期要求学生在不同的情境下能灵活运用所学知识，服务于患者，服务于临床。用药指导与咨询不仅存在于药师与患者之间，还存在于药师与护士、医师之间。因此，学生扮演的活动对象可以是药师与患者，也可以是药师与医师、护士。咨询指导的方式多种多样，包括书面形式、面对面交流、电话、短信、互联网等。形式与对象的多重性使这种活动设计教学具有更大的发挥空间，可最大限度发挥学生的自主思考与组织活动能力。

1.3 处方点评的教学实践

经过理论知识学习的学生的实践能力有待提高。处方点评是医院药房工作中较为重要的环节。教师可结合实际设计不同年龄、不同性别、不同疾病的处方，在教学中学生是查房的药师，看诊断，查用药，提出合理用药的依据，不合理的理由。在教学中可结合药事法规、抗生素使用原则几个方面的文件考察学生的理论知识与实际运用的能力，教师应精心备课，设计各种不合理的处方，如未按照抗菌药物临床使用应用管理规范开具抗菌药物。例如，可设计一软组织挫伤患者，开具头孢曲松钠和左氧氟沙星联合应用，让学生从药师的角度分析不合理的原因，而后教师用理论知识阐明这二者抗菌谱相同，都属于抗菌药物，属于重复用药，且诊断为软组织损伤，没有联合用药的指征。再如，用药不适宜处方。大多数β-内酰胺类药物半衰期很短，抗菌后效应很弱，最大效能取决于给药时间间隔期药物浓度维持超过最小抑菌浓度的时间。可设计一支气管炎患者，开具头孢呋辛钠0.75g×5加入0.9%氯化钠溶液250mL中静脉滴注，qd。这是一个典型用药不当的处方，可让学生意识到头孢呋辛钠药理作用特点，正常成人用量1次为750～1500mg，tid，严重感染可按1次1500mg，qid，此患者一次静脉滴注3750mg，qd，不符合药物的时间依赖性，使疗效减低，不但给患者造成了经济损失，而且一次超剂量用药，容易发生不良反应。通过处方点评的教学实践，学生毕业后基本能独立开展医院药学工作。

1.4 药品管理活动的教学实践

药品管理的实践教学包括药品采购管理、库存管理、效期管理、储存管理、不良反应的管理等，在模拟药房教学中可由学生假扮药品监查部门执法人员和药监部门检验人员突击检查，特别是麻醉药品、毒性药品、精神药品的特殊管理，从入库、摆放、储存到出库采用逆行方式，由药品入手，抽查各临床科室，特别是麻醉药品的管理，账物是否相符、登记是否齐全、空瓶是否回收等诸多环节，为学生走向医院各岗位尽早工作打下坚实的基础。

2 模拟药房教学实践的实际意义

模拟药房的教学是一种活动教学，这种活动不仅是组织教材的手段，而且是营造一种产生问题、促进思维和取得经验的实际情景的主要手段[2]。它是一种在教师指导下，通过学生自主参与各种活动来充分发挥学生的主观能动性、培养学生的积极探索精神、全面提高学生综合素质的新的教学方式。

2.1 有利于培养复合型药学人才

采用模拟药房的教学活动，要求学生熟知所学理论知识，并把理论知识尽早应用到实践中去，使学生具有较强的分析问题和解决问题的能力，同时具有运用现代信息，适应日益变化的社会环境的能力。因此，在教学中引入模拟药房的教学，更能满足快速发展的医药事业的需求，培养复合型药学人才。

2.2 激发学生对药学专业的学习兴趣

在医院药学教学中引入模拟药房这一教学方式，其本质就是让学生尽早了解医院药学的工作状况，并通过药品调剂、药品咨询、药品保管、药学服务等一系列环节，使其明确学习目的和学习方向，这项活动教学也要求教师在教学中依据学生学习兴趣进行深入拓展，提高学生对药学专业不断探索的高度热情。

2.3 角色互换，增加学生的责任感

在常规的教学模式中，教师处于主动地位，学生处于被动地位，而以模拟药房为平台开展的活动教学，则要求学生主动参与其中，教师只是启动者，学生是主体，教师只是依据医疗卫生机构药学工作的各环节设计主体，学生亲自参与各环节的实践，充分调动了学生的学习积极性和创造性。学生也可针对自己在各环节的完成情况，找到自己学习过程中的差距，增加责任感和主人翁意识。

2.4 适应快速发展的医院药学

医院药学是近几年在医疗体制改革中被多次提出的名词，随着医疗体制改革步伐的加快和医疗卫生机构等级的评价，医院的药学服务工作显得尤为重要。目前，不少药学工作者很难满足新时期药学发展的要求，专业知识的不足，严重影响了临床药学工作的开展，传统教学的毕业生又很难尽早承担本职工作。在医院药学教学中引入模拟药房实践，可提高学生的理论知识和实践技能，掌握医院药学的各环节的重点，使学生具有主动思维、积极性、创造性、团队精神等基本素质。同时，学生通过“医患角色”的互换，学会了尊重患者，理解他人的疾苦与心情，提高了个人的职业道德修养[3]。

2.5 培养学生的团队精神

团队精神是21世纪创新人才必须具备的基本条件，学生如果没有团队精神，毕业进入到社会后就很难发挥其所学到的知识，把模拟药房引入医院药学教学，学生能在实践中培养团队精神，因为学生通常是以组为单位进行活动，需要相互配合，共同探讨，相互沟通协调，才能拟定出活动计划方案，才能完成每一个阶段活动项目。因此，以模拟药房为平台的教学实践不仅培养学生的主动思维，自主思考，认真负责精神，更能培养学生分工合作的团队精神。

3 结语

随着医疗体制改革的不断推进，必将带来我国医学、药学教学的变革，未来的教育不但要重视理论知识的培养，更要重视实践能力的培养，使学生一毕业就有足够的实践经验的积累，很快胜任临床工作。因此，只有依据实际，不断改革教学手段，提高药学专业学生的实践能力，才能实现理论知识和实践技能的高度结合与统一。

综上所述，模拟药房在医院药学的教学实践是非常必要的，这种新的教学理念也要求教师做好充分的知识储备，更新观念，转变角色。同时也应注意，不能矫枉过正，重视学生的实践能力并不说明理论知识不重要，这种教学模式更强调理论与实际的结合；没有理论，不可能有很好的实践，应以理论指导实践，并在实践中加深理论。教师也应对每个教学环节中出现的共性问题及时归纳总结、点评。总之，模拟药房在医院药学的教学中的实践是一种切实可行的培养学生综合素质的教学方法。

[1] 丁选胜，于 锋，林 生，等.模拟药房实践教学内容与形式的探讨[J].西北医学教育，2011，（5）：138.

[2] 陈 菲.在医院药学教学中引入模拟药房的思考与实践[J].卫生职业教育，2009，27（3）：73.

[3] 沈 楠，马健康，任 旷，等.模拟药房在药理学教学的应用[J].吉林医药学报，2009，30（4）：116.

Practice of the Application of Simulated Pharmacy

YIN Gui-hua（The Affiliated Hospital of Beihua University，Jilin Jilin 132011，China）

OBJECTIVE：To provide reference for improving practical ability of pharmacy students.METHODS：The pharmacy education was conducted by simulating the position of dispensing，prescription examination，drug use consultation，the evaluation of drug use in pharmacy.RESULTS&CONCLUSIONS：Education of simulated pharmacy can improve practice ability of students，arouse student’s learning interest，contribute to culture of sense of professional responsibility，cultivate integrated medicine talents.

Hospital pharmacy；Simulated pharmacy；Education

R95

C

1001-0408（2012）08-0765-02

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2012.08.39

2010-10-13

2011-12-20）