肠易激综合征的中医治疗

冀 萍 邓美玲 蒋加明

（山东诸城中医医院，262200）

肠易激综合征的中医治疗

冀 萍 邓美玲 蒋加明

（山东诸城中医医院，262200）

肠易激综合征（IBS）是最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病，是一类具有特殊病理生理基础的身心疾病。IBS的诊断具有依赖于症状的综合判断和排除性诊断的特点。以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征。一般状况的肠易激综合征患者未必就医。过去认为IBS为单纯肠动力紊乱，为内脏感觉异常，结肠对刺激的敏感性增高，从而产生腹痛以及腹泻等排便异常。而这种感觉异常所引起的动力紊乱是受中枢神经调控的。有“结肠过敏”、“胃肠道哮喘”之称。近年来多认为应激和（或）肠道感染都是重要的发病诱因。IBS是否发病还有其心理素质方面的易感因素。

肠易激综合征发病年龄多在20～50岁，症状不具特异性，所有症状皆可见于器质性胃肠病。起病通常缓慢，间歇性发作，有缓解期。症状虽有个体差异，但对于具体患者则多为固定不变的发病规律和形式。本病的诊断是在排除器质性病变的基础上诊断的，应行肠镜检查排除结肠癌、结肠息肉等肠道疾患才能诊断本病。

本病的治疗西药大多通过止泻、镇静、抗抑郁、抗焦虑等对症治疗，效果不佳。中医药治疗具有独特优势。本病在中医学属“泄泻”、“腹痛”等范畴，从病变的部位来看，虽病在大肠，但却与肝、脾、胃等脏腑功能失调有关。我们通过多年的临床实践，采用中药治疗肠易激综合征，效果显著，并根据临床辨证，随证加减，可分为以下几种类型。

1.肝郁脾虚：平时多有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛，腹泻，舌淡红，脉弦。

治则治法：抑肝扶脾。

方药：痛泻要方加减（白术、白芍、陈皮、防风）。

2.脾胃虚弱：大便时干时稀，完谷不化，稍进油腻之物则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。

治则治法：健脾益胃。

方药：参苓白术散（人参、茯苓、白术、白扁豆、陈皮、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草、山药）。

3.肾阳虚衰：泄泻多在黎明前，腹痛则泻，泻后痛减，即常说的“五更泻”，常伴有形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

治则治法：温肾健脾，固涩止泻。

方药：四神丸加味（补骨脂、吴茱萸、五味子、生姜、大枣，可酌加附子、炮姜、黄芪、白术等）。

目前肠易激综合征仍没有特效药物，应依据患者病情，遵循个体化治疗原则。中医辨证施治是从每一位患者的整体出发，全面分析疾病过程中所表现出来的临床表现，以症辨证，以症辨病，证症结合，提出具体治则方药。

2012-02-13）