370例自杀未遂住院患者特征分析及健康教育

马小青 靳建宏

（山西医科大学附属汾阳医院，032200）

370例自杀未遂住院患者特征分析及健康教育

马小青 靳建宏

（山西医科大学附属汾阳医院，032200）

自杀是影响公众健康的重大的公共卫生问题。我国自2000年以来，平均每年10万人中有22.2人自杀，每2min就有1人自杀，8人自杀未遂，自杀未遂者往往造成不同程度的功能残疾［1］。据卫生部报道，在我国每年至少有200万人自杀未遂［2］。现对2006年1月～2011年12月在我院住院治疗的自杀未遂患者进行分析，以便根据本地自杀未遂患者的特点进行相应的健康教育，控制和减少自杀事件的发生。

一般资料

对2006年1月～2011年12月在我院住院治疗的自杀未遂病例370例进行分析。其中男148例，女222例，女性多于男性，男女比例为0.67∶1。其中年龄最小的13岁，最大的87岁，平均39.21岁。

治疗方法

采用描述性研究的方法，对全部资料进行系统性回顾。利用国际疾病分类ICD－10对患者的病案资料进行严格的编码和整理。

治疗结果

自杀未遂患者自杀方式：370例自杀未遂住院患者中，服毒为自杀的最主要方式。口服农药和药物自杀共355例，占全部自杀住院患者的95.95%。其中服用有机磷农药自杀者127例，占构成比的34.32%；服用安眠药113例，占30.54%；服用敌敌畏44例，占11.89%；其他特指药物39例，占10.54%；服用杀鼠剂22例，占5.95%；其他农用药10例，占2.70%。其他自杀方式中，用刀或其他锐器自杀者13例，占3.51%。一氧化碳自杀和酸性物品自杀者各1例，各占0.27%。

从自杀原因分析，导致自杀行为的直接原因主要是心情不佳、疾病困扰、家庭纠纷、经济压力。从自杀方式看，口服农药和药物为自杀的主要方式。其中口服有机磷农药、敌敌畏、杀鼠剂及其他农用药共203例，高达本组自杀未遂住院患者的54.86%；口服安眠药和其他的特指药物152例，占41.08%。使用其他手段自杀者相对较少。

自杀未遂患者年龄及性别分布：11～20岁49例，男22例，女27例；21～30岁72例，男25例，女47例；31～40岁99例，男35例，女64例；41～50岁68例，男31例，女37例；51～60岁31例，男12例，女19例；61～70岁23例，男12例，女11例；71～80岁23例，男9例，女14例；81～90岁5例，男2例，女3例；合计370例，男148例，女222例。

该组自杀未遂住院患者的性别分布来看，女性共222例，男性共148例，女性明显多于男性。这一现象与国内自杀发生率女性高于男性的现状相一致［3］。

从年龄组来看，11～20岁年龄组共49例，占构成比的13.24%；21～40岁年龄组共171例，占构成比的46.22%；41～60岁年龄组共99例，占构成比的26.76%；61岁以上的年龄组51例，占构成比的13.78%。

讨论

加强我区人群的素质教育，培养积极的应对方式。从职业分布看，农民及无业人员是发生自杀性中毒的重点人群。其中农民及无业人员351例，9例学生，5例工人，2例教师，2例个体户，1例退休干部。农民及无业人员占到94.86%。农民及无业人员是发生自杀性中毒的重点人群，与他们接受的文化教育较少、生活圈子狭窄、生活负担较重、考虑问题狭隘片面、自我调节控制能力相对较差，不善于及时排解负性情绪有关。有研究表明，应对方式与自杀意念的产生有密切的关系［4］，本研究也得到同样的结果。自杀未遂患者在面临负性生活事件时，更倾向于选择逃避、自责等消极应对方式。从年龄组分布看，21～40岁年龄组构成比最高，占本组资料的46.22%，其次是41～60岁年龄组，占26.76%，是不可忽视的自杀高危人群。这两个年龄组担负着较大的家庭和社会责任，他们的自杀对于家庭来说更容易造成重大影响和经济损失。社会应有的放矢，通过各种形式的宣传和教育，提高人群的整体素质，培养他们乐观的个性和积极主动的应对方式；医院应定时开展针对各个年龄段人群的心理健康知识讲座和培训，提高他们的心理素质，使他们能正确应对压力和负性生活事件，学会合理宣泄情绪，帮助他们有效化解心理危机，减少和防止自杀。

重视自杀预防知识教育，建立心理支持系统。加强自杀预防工作，应从重视自杀预防知识教育、扩展自杀预防知识的获取途径做起。通过宣传和教育，使更多人了解自杀，能够识别自杀的危险信号，及时制止自杀。自杀多因家庭矛盾、邻里纠纷引起，这与农民农忙时间较多，集体活动较少，不善于处理家庭及邻里矛盾，家庭成员或邻里间缺少交流有关。社区或基层组织应帮助他们及时化解矛盾，有针对性地指导他们改善家庭成员及邻里关系，使他们尽快从内心冲突中摆脱出来，更好地维护家庭和谐，邻里融洽。应指导他们遇到难以解决的事情学会及时寻求外界帮助，建立自己的心理支持系统，从亲戚、朋友那里获得情感支持和理解，降低压力事件对个体的消极影响。通过家庭、社区和医院及时给予心理支持，达到预防和干预自杀的目的。

重视心理护理和心理治疗，促进身心康复。自杀行为是生物－心理－社会因素综合作用的结果，心理护理和心理治疗在自杀未遂患者的康复中起着举足轻重的作用。医护人员应在心理学的背景下，利用语言沟通技巧，与患者积极沟通，给予其表达情绪的机会，尊重理解自杀未遂者的人格和感情，增强对方的信任感，采取适当的方式调节其心理状态，激发患者求生的欲望，使患者鼓起生活的勇气，帮助他们顺利度过危险期，减少再次自杀的可能性。必要时请心理学专家对他们进行专业的心理评估、干预和治疗，促进其身心康复。

加强农药和药品管理，控制危险因素。自杀行为的发生与自杀工具的可及性有关。有机磷、敌敌畏、灭鼠剂等各种农药在我区农村被广泛使用，它的销售无严格限制，极易购得。而农药的使用也缺乏相关的管理体制，使农药成为农村最容易获得的自杀工具，为自杀提供了很大便利，是自杀的一个危险因素。因此，国家应加强农村地区对于农药销售和使用的有效管理。医院应加强镇静剂、安眠药等药品的销售和管理，以控制危险因素，减少自杀的可能性。

总之，自杀是严重的社会问题，我们应该根据在我院住院治疗的自杀未遂患者的实际情况，进行有针对性的健康教育和干预，最大限度地预防和减少自杀事件的发生。

［1］周郁秋.护理心理学.第2版.北京：人民卫生出版社，2007：148.

［2］殷大奎.齐心协力、脚踏实地、全面推进新世纪精神卫生工作——全国第三次精神卫生工作会议报告.中国心理卫生杂志，2002，16（1）：4－8.

［3］Phillips MR，Li XY，Zhang YP.Suicide rates in China，1995－99.Lancet，2002，359（9309）：835－840.

［4］李艳兰，王小桃，胡海青，等.生命价值观、应对方式与大学生自杀意念关系的研究.中国健康教育，2009，25（10）：743－ 745.

2012－02－13）