手足口病的护理与防控体会

杨薇

贵州省毕节市金沙县人民医院，贵州毕节 551800

手足口病的护理与防控体会

杨薇

贵州省毕节市金沙县人民医院，贵州毕节 551800

手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。该病多出现在五岁及以下少儿中，该病易引发手部、脚以及口部等其他部位的疱疹，甚至可能引发少数的心肌炎、肺水肿以及无菌性脑膜炎等较为严重的病症。个别病情无法控制的还可能导致患儿死亡。我院地处县城中心地段，传染病房与儿科及其它病区间隔不超过100m，做好防控是一个重要环节。

手足口病；护理；防控；体会

2011年3—12月该院共收治手足口病347例，通过我们科学的护理和防控，没有发生院内交叉感染。现将护理措施及预防控制方法介绍如下。

1 临床资料

手足口病患儿347例，其中重症患儿71例，危重患儿10例，年龄在6个月～13岁之间，男性多于女性。

2 诊断与护理

2.1 临床表现

手足口病是一种肠道病毒病，其并发症也是从无症状到引发死亡等多种情况均有发生。通常情况下该病的潜伏期为3～7 d左右，前期均没有较为明显的症状，并均是突然发病。大部分病人在发病前2 d左右或者是发病时会出现身体发热的情况，温度多为 38℃。发病时主要出现在患者的手部、足部、口部以及臀部这四大位置；疹子特征较为明显，与蚊虫叮咬所致、药物疹、口唇牙龈疱疹以及水痘均有较大差别，其中临床表现也比较特别，该病症不会引发疼痛、瘙痒、结痂，甚至不会出现结疤。但因为口腔溃疡引发的疼痛，使儿童多出现流涎拒绝进食的情况。口腔粘膜疹通常发病较早，开始时多为栗米样斑丘疹亦或者为水疱，周围也伴随有红晕，主要发病部位多为舌部以及两颊部位，也可能出现在唇齿侧。手部及足部等较远的部位通常是以平凸不一的斑丘疹或者疱疹为主要症状，同样也不带有瘙痒的情况，但5 d时间左右斑丘疹将由红色逐渐变为暗红色，直至消失。疱疹通常呈现出圆形或者是椭圆形的扁平凸起形状，内部伴随有浑浊的液体，通常不伴随瘙痒及痛感，恢复之后亦不会留下疤痕。手部、足部以及口腔同时出现该病的情况通常不会发生。当出现水疱与皮疹时，一般都会在一周时间内消失。

2.2 合并症

严重情况时，病原菌多为肠道病毒EV 71型，其特征为患者出现发烧、心神不安、易躁动以及头疼、呕吐等情况；患者的身体还可能伴随有非特异性红丘疹，还可能会出现流血情况。

2.3 流行病学特点

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，而其病毒类型共计20种或以上，在这之中又以柯萨奇病毒A16及肠道病毒71型为常见病毒。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。患儿的唾液以及其分泌物都可利用空气来进行传播病毒。患者使用过的日常用品以及衣物、用品等均会成为病毒传播的媒介，并可能发展大范围的疾病。对各种氧化剂或甲醛、碘酒等均没有抵抗能力，同时对紫外线以及干燥比较敏感。

2.4 护理

2.4.1 餐饮护理 在夏季时发病，则通常会出现脱水以及电解质紊乱的情况，急需对患儿进行补水以及营养补给。当患儿因为口腔疼痛不愿进食时，应当选择流体食物、较少刺激的食物亦可，尽量以清淡营养的食物做主食。

2.4.2 口腔护理 当患儿因为疱疹出现抗拒进食等情况时，应当注意对口腔进行消毒清理，进食前后均有生理盐水进行清洗，对不能进行漱口的儿童，医护人员应通过蘸取生理盐水进行清洗。亦可在口腔内部均匀涂上维生素β2粉剂，或者将进行口服吸收，同时应当加入维生素C及超声雾化，帮助患处消除疼感，促进患处快速恢复。

2.4.3 皮疹护理 经常性地对患儿进行日常衣服及被褥等更换，同时注意使用物品的舒适度。为防止患儿抓破皮疹，并将其指甲进行修剪，严重情况下可将双手进行包裹。对臀部有皮疹的儿童，应多加注意保持其患处的清洁。当手部及足部的患处出现破损时应当用0.5%的碘伏进行消毒清理，并注意保持皮肤的干净，避免引发患处的感染，若出现感染的情况时，应当运用药物进行治理。

2.4.4 心理护理 当患儿出现病情时，多采用隔离治疗的方式，这就容易造成患儿的心理恐惧，再加之疾病带来的不适，使得患儿的心情更加烦躁不安，而患儿的家人也可能因此产生不良情绪。因此，在对患儿进行治疗时，应当注意对其提供关心及爱心，让患儿能够感受到外来的力量，进而有效地引导患儿配合治疗。

2.4.5 病情变化以及对症处理 护理人员应定期对患儿进行体温、脉搏以及呼吸的测量。当患儿出现低热、中热情况时，可不进行特殊治疗，尽量帮助孩子多饮水。当体会达到37.5℃与38.5℃的范围时，需进行散热处理，利用物理效果进行降温。同时还需对患儿的生命体征以及其神志进行监测，避免出现较为严重的并发症。若发生以下情况，则需及时上报至医生并进行抢救：①呼吸急促但浅薄；②心率加快但脉搏却较浅，尤其当体温出现较大比例差异时；③精神萎靡不正或者整日想睡等神经性病情。

3 预防与控制

经预检分诊发现感染了手足口病，症状较轻的患儿可留在家中进行隔离，当患儿的体温达到正常、皮疹也逐渐消失以及水疱也出现结痂。通常情况下为2周时间。情况较为严重者均需住院治疗。

3.1 预防措施

由于该病具有的特性，应当引起各层领导的重视，同时针对该病成立医护小组，并在平时注意加强小组成员的专业知识。同时通过多样式的宣传，将相关知识传达到患儿及其家属中间，使其能够掌握病情发展，进而放心治疗，达到提高治愈的目的。

3.2 加强病区的管理

将疑似病人、症状较轻患儿及重症患儿分开安置在不同的传染病室。并应保持室内的空气流通，患儿容易接触的地方应坚持每日用含有效氯500～1 000㎎/L消毒液擦拭1～2次，并利用晚间时间用紫外线进行一次消毒。同时还需要注意引导患儿及其家属注意清洁，尽量保持生活环境的干净卫生，勤换衣服勤洗手，对换下的衣服进行及时清洗，并应通过阳光暴晒进行消毒。患儿的日常用具应当与常人的进行隔离，并经常消毒。避免家属随意将患儿带出门或进入他人病房，控制探视人员的数量。其他病种的患者不能与该病患儿进行同住。医护人员在接触患儿后应当及时进行清洗，当该病患儿使用后的仪器设备应当进行及时的消毒杀菌或处理。

3.3 出院后期指导

当患儿健康出院后，应当将其使用过的日常物品进行彻底的消毒杀菌后才可领会。对刚恢复出院的儿童，还应当进行一段时间的隔离观察，以便病情复发导致传染，其使用的日常衣服仍需进行经常性地暴晒。对与患儿有密切接触的儿童，应当尤其注意，在以往的资料中，该病对同胞的传染率可达到84%以上。因此，对有接触的儿童，应坚持每日两次给予板蓝根冲服，坚持1周以上时间。若出现病情复发的征兆应立刻送医治疗。同时，注意引导家属及患儿注意保持个人卫生、避免出入拥挤人群。

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2012-06-15）