尺骨茎突骨折切开内固定治疗效果的临床观察

李龙浩

（舒兰矿业集团公司总医院，吉林 舒兰 132600）

单纯尺骨茎突骨折在临床上较为少见，尺骨茎突骨折合并桡骨骨折在临床上较为常见[1]，因此临床上关于尺骨茎突骨折治疗的相关临床研究报告较少，本人即对单纯尺骨茎突骨折及尺骨茎突合并桡骨骨折进行了相关的临床治疗研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年2月至2011年2月来我院骨科接受治疗的患者尺骨茎突骨折治疗的患者43名，其中男性患者32名，最高年龄56岁，最低年龄23岁，平均年龄（35±3.8）岁；女性患者11名，最高年龄58岁，最低年龄25岁，平均年龄（35±4.1）岁。这43名患者中，其中8名患者为单纯尺骨茎突骨折，作为观察组1；35名患者为尺骨茎突骨折合并桡骨骨折，作为观察组2。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法

观察组1患者采用切开复位克氏针内固定法进行固定，具体方法如下：患者手术前均进行臂丛麻醉，手术切口取自患者腕关节尺侧缘，开口深度至切开患者浅筋膜为宜，手术过程中应注意尽量的保护患者尺神经的背侧支。将患者尺侧腕伸肌腱向背侧牵开，尺侧腕屈肌腱向掌侧牵开，使患者的尺骨茎突骨折部位暴露，可见患者骨折部位的尺侧三角韧带断裂，使尺骨茎突复位[2]，并用1.mm克氏针进行内固定，使患者受损的腕关节盘得以修复，修复完成后，使用C型臂X线机对患者骨折部位的复位情况进行检查，使用止血带进行止血，术后使用可吸收线进行切口的缝合；观察组2的患者在进行尺骨茎突骨折治疗的同时进行桡骨骨折的治疗。即手术时患者取仰卧位，进行常规的臂丛阻滞麻醉，并使用止血带进行常规的止血操作。桡骨骨折的治疗取Henry切口，选择合适的T型钢板进行内固定。尺骨茎突骨折的治疗时，以患者尺骨茎突为中心，取患者腕关节尺侧做手术切口，切口保持与尺骨平行，使患者的尺骨下段暴露，手术切口的制备过程中，注意避免损伤患者的尺神经背侧支，使患者的尺骨茎突复位，并使用合适大小的克氏针固定，同时探查患者的三角纤维软骨复合体有无破损，一旦发现破损，应及时予以修补，修复完成后，使用C型臂X线机对患者骨折部位的复位情况进行检查，术后使用可吸收线进行切口的缝合。两组患者术后均进行皮片引流24h，并使用抗生素进行常规的抗感染治疗。两组患者均进行为为期12个月的随访观察。

1.2.2 临床疗效评价

采用Green-O’Brien 功能评定方法作为临床疗效评价标准[3]。评分表采用百分制，其中患者的疼痛评价占35分，患者的机械性功能占30分，解剖复位情况占10分，运动限制占25分。疗效评价：优：标准评分85分以上；良标准评分在60～85分之间；差：尼尔功能标准评分60分以下。

1.2.3 统计学方法

将两组患者的临床治疗结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理，其中计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，均以P＜0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

2 结 果

2.1 临床治疗结果

将两组患者的临床治疗结果进行汇总发现，观察组1患者中，6名患者疗效为优，2名患者疗效为良，治疗优良率为100%；观察组2患者中，26名患者疗效为优，7名患者疗效为良，2名患者疗效为差，治疗优良率为94.29%。

2.2 统计学结果

将两组患者的临床治疗结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS 13.0统计学软件进行χ2检验得出P＞0.05，无统计学意义。

3 讨 论

临床研究发现，尺骨茎突骨折的手术治疗效果受多个因素的影响，而合并三角纤维软骨复合体损伤的腕关节疼痛及腕关节功能的影响在临床治疗过程中较为常见。三角纤维软骨复合体为腕关节尺侧的主要的稳定结构，其主要由关节盘同系物、腕纤维软骨盘、尺侧囊及尺侧腕伸肌腱鞘等结构组成[4]。关节盘同系物附着于尺骨茎突的基底部，其主要应用于鉴别尺骨茎突骨折是否造成了三角纤维软骨复合体的损伤[5]。无移位的尺骨茎突骨折及尺骨茎突尖部骨折，三角纤维软骨复合体的损伤机会较小；有移位的尺骨茎突骨折，三角纤维软骨复合体的损伤机会较大。尺侧副韧带是腕关节尺侧部的重要稳定结构，损伤后将会导致患者出现被动桡偏和内外旋的不稳定。尺骨茎突骨折将会影响患者尺侧的副韧带，因此，尺骨茎突骨折手术治疗过程中，保持尺骨茎突及三角纤维软骨复合体的完整对于维持患者腕关节尺侧的稳定性具有着重要的意义[6]。本人通过临床研究发现，观察组1的治疗优良率为100%，观察组2的治疗优良率为94.29%，两组患者的治疗优良率无显著性差异（P＞0.05），说明了内固定法对于单纯尺骨茎突骨折及尺骨茎突骨折合并桡骨骨折均可以取得理想的治疗效果，从而进一步证实了内固定法对于尺骨茎突骨折治疗的有效性、可行性及适用性。但是在对尺骨茎突骨折的治疗过程中，还应注意患者的年龄、受伤程度（腕关节的其他骨骼损伤、软组织损伤等）、诊治时间早晚及诊治方法是否得当等因素对疗效的影响。总之，内固定法可有效的治疗尺骨茎突骨折，对于尺骨茎突骨折的临床治疗具有重要的意义，值得进行进一步的临床研究应用。

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