蛇眼穴刺血挑毒法治疗大面积带状疱疹的护理

徐惠华 蒋丽华 戴梅仙

江苏省溧阳市中医院呼吸科，江苏 溧阳 213300

带状疱疹是由带状疱疹病毒侵犯人体脊神经的神经节或其他部位的神经细胞后引起的一种急性皮肤病，通常以患病神经节支配的皮肤区域出现节段性群集性丘疱疹，受累神经通路部位的肌肉、皮肤闪电针刺样灼痛为两大临床主症。我科2008年1月1日至2011年6月30日共收治住院大面积溃烂的带状疱疹5例，经过精心的治疗和护理，在止痒止痛、止疱结痂、及早脱痂、防治后遗神经痛方面，疗效显著，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 5例带状疱疹患者，男3例，女2例，年龄68岁～80岁，平均75岁。入院前病程10～20天，平均17天。疱疹多发生在躯干部，未超过中线;右胸腹2例，右胸颈1例，左胸腹2例。疱疹面积18 cm ×36 cm～20 cm×35 cm，平均20 cm×33 cm。疱疹1/3是丘疱疹，2/3群集融合成片溃烂继发感染，表面有少数脓性分泌物。5例进行了脓性分泌物培养，3例培养阳性。5例均有基础病，其中合并肺结核 (稳定期)糖尿病2例，合并肺结核 (活动期)1例，糖尿病1例，胃癌术后1例。

1.2 临床表现 5例均有发热，体温波动在38℃ ～40℃，平均39.5℃;5例患者均有明显痒痛，难以忍受，影响睡眠，影响食欲。均在外院治疗未见好转才转入我院。

1.3 治疗方法 在抗病毒抗感染营养神经止痛增强免疫的治疗基础上，采用中医蛇眼穴刺血挑毒法，取得了满意的疗效。发热下降正常时间平均6天，痛消时间平均13天，结痂时间平均11.4天，脱痂时间平均14.2天，15天内5例全部痊愈，未遗留神经根痛。

2 护理措施

2.1 基础护理 提供清洁舒适的环境，注意通风和消毒。让患者着宽大衣服，内衣要柔软，避免摩擦患处。患者应卧床休息，为防止水疱压破，可取健侧卧位。注意饮食结构，以增强机体抵抗力，促进患者早日康复为目的。应进清淡、高维生素、高蛋白、易消化的食物，忌食辛辣、鱼腥等刺激性食物。

2.2 蛇眼穴刺血挑毒法护理 采用双侧蛇眼穴［1］(拇指指间关节背面两侧突起处)放血，用力屈指间关节，消毒后选用2 ml注射器针头对准双侧蛇眼穴快针刺血，挤出鲜血1～2ml，能挤出淡黄色关节浆液最好，2 ml注射器针头比三梭针对蛇眼穴皮肤损伤小，术毕洒精棉球消毒刺血点，2小时内保持刺血点干燥，每天1次，至全部结痂为止。有的针刺后2小时疼痛就减轻。刺血结束开始皮疹挑毒：先用碘伏将疱疹处皮肤消毒，左手食指、拇指分别按压在疱疹群皮肤两侧，绷紧患处皮肤，使其固定，右手持2 ml注射器及针头，针尖向上，斜贴近疱疹基底处皮肤进针，将疱疹逐一挑破，再拿干棉签挤压疱疹，将浆液全部挤出，擦拭干净。一般疱疹挑破挤出浆液后.剧痒立刻减轻。也有的疱疹内尚未形成明显浆液，外观仅为红色丘疹，却奇痒无比，也可将其挑破，挤出血水，以碘洑消毒，也能立刻止痒。再以阿昔洛韦软膏涂搽患处，每天1次，连搽数天，直至疱疹全部干瘪结痂为止。每8小时查视一次双手双侧蛇眼穴皮肤以免污染诱发红肿，防止影响次日刺血。

2.3 疱疹破溃创面的护理 由于5例患者疱疹溃烂创面均有感染，在选择抗生素控制创面感染的同时要清创，必须保持创面清洁干燥。清创换药前须用2%利多卡因碘伏棉球轻轻地消毒3遍，减轻表面疼痛;协助医生彻底清创，将山莨菪硷10 mg+胰岛素4 u+阿昔洛韦软膏20 g混合后涂搽患处，可改善微循环，促使创面干燥结痂，促进创面再生愈合。一般1次/d，细心护理到全部疱疹干瘪结痂为止。

2.4 疼痛的心理护理 带状疱疹造成的周围神经损伤，必须选用神经营养剂甲钴胺与神经止痛剂卡马西平来减轻神经痛［2］。但神经性疼痛仍是最突出、最头痛的问题，65.85%的患者会感到恐惧、焦虑、和紧张［3］，导致坐卧不安。应向患者解释神经痛一般随病期会逐渐减弱直至消失，消除其顾虑。当有的患者剧痛难忍时，建议医生临时肌注强痛定75～100 mg，止痛效果会很好，适时选用安定镇静催眠，以缓解紧张情绪从而促进睡眠。这样我们对不同的病情通过心理护理解除他们的思想负担和顾虑，使之积极愉快地配合中西医综合冶疗，从而尽快减轻疼痛、预防皮损感染扩散，可使水疱干瘪加速，从而缩短病程。

吴桂红［4］采用放血拔罐为主的方法治疗带状疱疹63例，其穴位放血选取蛇眼穴，3～5天治愈率达100% 。挑刺排毒法属于针灸疗法中的一种，即将反应点的皮肤挑破，促使内蕴的湿热郁毒随血泻出，相当于缩小了的切开引流术，其作用在于直达病灶部位，靶向式治疗，直接清除皮肤表层组织的毒素，消除致痒因素，显著缩短病毒排出时间。针刺蛇眼可以调节局部小血管壁舒缩功能，改善局部微循环，同时激发神经细胞释放内啡肽，发挥镇痛作用。针刺可促进受损神经再生修复及功能恢复，减少神经元变性、死亡。5例患者之所以在15天内全部痊愈，未遗留神经根痛，主要是采用两法联用、精心治疗加上精心护理所致。

［1］雷春华.挑刺排毒法在特异性带状疱疹中的临床应用［J］.中国当代医学，2010，17(13)：168-169.

［2］马肖梅.甲钴胺治疗带状疱疹神经痛疗效观察［J］.川北医学院学报，2010，25(3)：248-249.

［3］邱笑芬.恶性肿瘤患者并发带状疱疹护理体会［J］.中国民间疗法，2006，14(3)：45.

［4］吴桂红.放血拔罐为主治疗带状疱疹63例［J］.针灸临床杂志，2006.22(9)：37.