脑卒中患者康复期的舒适护理

雷春玲

湖北省赤壁市人民医院内一科，湖北 赤壁 437300

舒适护理是一种充分体现人性化的护理模式，它使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度［1］。脑卒中患者在康复期常存在多种躯体和心理不适，因此，舒适护理对患者的康复可能有非常重要的意义。本文就80例脑卒中康复期患者实施舒适护理的体会总结如下。

1 临床资料

病例来源于2011年1～12月我院神经内科住院患者，均符合第四届全国脑血管病会议制定的急性脑血管病诊断标准，接受舒适护理干预时患者已处于康复期，排除存在意识障碍、中度以上智能障碍以及明显的精神障碍者。共收集80例，其中男48例，女32例，年龄47～68岁，平均(57.46±8.65) 岁; 受教育年限5～19年，平均 (11.25±4.45) 年;卒中病程1～5个月，平均 (3.44±1.12) 个月，出血性脑血管病24例，缺血性脑血管病56例。

2 舒适护理

2.1 环境舒适护理 为患者创造良好的疗养环境。脑卒中患者在康复期常存在感觉过敏，患者对刺激的耐受性降低，容易出现情绪激动、烦躁不安，甚至表现出明显的敌意和愤怒，因此要为患者创造一个非常舒适的住院环境。室内装饰尽可能线条简洁，色调淡雅，墙壁以白底隐隐透出淡绿为宜，床单被套色调亦宜淡绿;室内陈设尽量简单、整洁，室内物品尽可能角圆边弧，减少伤害风险;窗帘色调宜淡雅，照明光线要柔和，要避免强光刺激。温湿度适宜。保持室内安静，规劝患者家属低声说话，避免不必要的闲聊，严禁大声喧哗，尽可能减少探视和陪护。医护人员要严格做到“四轻”，治疗护理操作尽量集中安排在一个时间段内进行。护理操作要尽可能做到人性化，动作轻柔体贴。

2.2 生理舒适护理 脑卒中患者度过艰难的急性期后转入康复阶段，虽然脱离了生命危险，各项生理指标也逐渐趋于正常，但相当一部分患者遗留有严重的并发症和功能障碍，存在多种躯体不适，因此生理舒适护理显得尤为重要。保持床单位干净整洁，如有污染及时更换;床褥宜柔软，选择可调式多功能病床，根据患者需求调整体位。营养供给要根据患者意愿和饮食习惯量身定做，对患者嗜好不要过分限制，总的饮食护理原则是既保证营养供给，又让患者体会进食的快乐。为患者创造舒适的睡眠环境，教会患者静心放松自我催眠的技巧，讲究睡眠卫生，保证充足的休息。做好口腔、皮肤的护理，预防压疮的发生。根据患者功能障碍情况，制定康复锻炼计划并付诸实施。

2.3 心理舒适护理 脑卒中幸存者或多或少都会遗留功能障碍，生活自理能力和社会适应能力下降，社会功能也受到极大的影响，心理落差很大。在康复期，患者恐惧、焦虑、抑郁情绪的发生率很高，部分患者还可能抱怨命运不公，迁怒他人，表现出明显的敌意和愤怒。要用和蔼的态度、精湛的技术和优质的服务取信于患者，用真诚和爱心感动患者，要让患者切实体会到医护人员对他/她的关爱和支持，与患者建立起互相信赖的治疗联盟。要充分运用沟通技巧，与患者进行心灵交流，引导患者倾诉，袒露心声，宣泄情感;教会患者缓解心理压力的放松技术，使患者身心得到高度放松，同时激发自身活力，释放被压抑的情绪［2］;用通俗易懂的语言耐心讲解疾病相关知识，本病治疗的最新进展，介绍医院的条件和医务人员技术水平，还可以介绍治疗成功的病例，让病友现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心，但在告知患者预后时要特别慎重，避免医源性损伤。

2.4 社会舒适护理 社会支持系统是应激性生活事件和情绪反应之间的中介因素之一，良好的社会支持系统能缓解应激性生活事件给个体带来的不利影响，对健康起着保护作用。要做好家属的心理疏导和抚慰工作，给予心理支持，并教会家属基本护理技术，协助患者进行功能锻练，为患者进一步康复创造条件。

总之，对脑卒中康复期患者实施舒适护理，可给患者创造一个利于康复的舒适环境，可以充分调动患者的主观能动性，可以充分发挥社会支持系统的作用，使患者处于有利于康复的最佳状态，对患者的康复有着极其重要的意义。

［1］金卫群.白血病化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的舒适护理［J］.护理学报，2009，16(2B)：29-30.

［2］徐淑静，曾德志，甘明霞，等.认知心理护理对产褥期抑郁症患者康复的影响［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(35)：4621-4622