蒙医整体护理观在脑卒中护理的应用

王淑琴

内蒙古民族大学附属医院蒙医脑病科，内蒙古 通辽 028000

脑卒中是危害人类健康的常见病、多发病之一，迄今，脑卒中是引起人类死亡的重要原因之一。据统计，我国脑卒中的发病率为150/10万/年，死亡率为100/10万/年［1]。随着内科诊治技术的进步和神经外科手术的及时参与，脑卒中急性期救治率明显提高，然而致残率也升高，据统计［2]，存活患者中86.5%留有不同程度的运动功能、认知功能、心理或情绪障碍等，其中最常见于偏瘫。功能障碍严重影响患者的生活质量，每年用于这些患者的医药费、护工费、住院费以及相关的各种社会福利事业开支等巨大，给家庭和社会带来沉重的负担。

蒙医基础理论认为人体是一个各种因素的相互依赖，互极制约，保持平衡关系的自然现象，由于各种外因的影响，使体内各因素的平衡失调互相拮抗发生一系列和异常关系，就是人体患病的主要因素，即致病机理。因此，蒙医护理总的原则是要因病之宜地消除致病因素，使体内已失去的平衡关系，趋于平衡或自行调解正常［3]。这是我们做好蒙医护理工作的基本出发点和总的原则。蒙医护理的各项工作都要围绕这个原则为出发点消除致病外因，调解内因平衡体内相互拮抗关系而进行。专家指出，许多脑卒中患者由于护理不当，如未能注意肢体位置的正确摆放、未给予及时的心理护理，患者会出现各种误用综合征，以及肩痛、肩手综合征、脑卒中后抑郁、焦虑等多种并发症。因此对脑卒中患者不同时期引入蒙医整体护理观极其重要。

1 蒙医整体护理有利于脑卒中患者树立科学饮食观

饮食护理在蒙医治病实践中占很重要的地位，并且积累了丰富的经验。饮食的合理应用在正常情况下保证人体所需要的营养供给，而且在疾病发生、发展、治疗过程中始终是起着调解平衡治疗的作用。所以蒙医很讲究饮食的适应症与禁忌症，如体质属“寒”，宜多食性质“温热”的食物等。脑卒中患者的饮食也要保持一定的规律，否则可能出现消化道出血、便秘等情况，进一步会损害脑卒中患者的生活质量和并发症的发生。因此，护士应该在营养师的合作下，充分利用饮食来对患者身体状况进行调理，指导患者家属根据病情制定家庭食谱。

2 蒙医整体护理有利于配合脑卒中患者的康复医疗

据世界卫生组织 (WHO)资料，康复医疗能促进脑卒中患者受损功能的恢复，提高生活质量。脑卒中患者不应躺在病床上被动地接受治疗，如何让他们有效、主动地加强康复训练对脑卒中患者的护理而言也是一项重要的护理内容。康复理论认为脑卒中后中枢神经系统在结构上或功能上具有重新组织能力或可塑性，在适宜条件时部分神经元可以再生，因此康复治疗中通过输入正常的运动功能模式来影响输出，从而促进正常功能模式的形成，达到运动功能最大限度恢复的目的［4]。脑卒中不同阶段存在不同的健康问题和需求。对于蒙医护理工作者而言，除了常见的运动项目，不妨从整体护理的角度出发，教患者练习蒙医健身功法，调畅经络，从整体上维持身体的平衡。此外，还应嘱咐出院在家康复的脑卒中患者，尽可能的多运动，从而实现脑卒中患者医院-社区-家庭一体化康复护理的理念。

3 蒙医整体护理有利于脑卒中患者身心健康

大量研究表明［5]，脑卒中患者心理障碍的发生率较高，约为23%～65%，其中抑郁和焦虑最为普遍。对于脑卒中患者来讲，重建身心平衡、最大限度的恢复生活能力、实现自我照顾、回归家庭与社会是其最终的康复目的［6]。康复护理的一项重要原则是强调“自我护理”［7]，即在病情允许的条件下，护理人员通过引导、鼓励、帮助和训练患者，充分挖掘其潜能，要求他们积极参与并主动完成日常生活，同时鼓励家属积极参与，把对患者的帮助降低到最低程度。在护理工作中护士应理解和关心患者，给予耐心疏导。从蒙医整体观的角度出发，脑卒中患者的护理应做到心身治疗护理相结合。比如帮助脑卒中患者正确认识自己的病情，帮助患者树立自信。用积极的心情促进脑卒中的治疗，以提高治疗效果。

［1]王宝真.发展城市老年社区卫生服务的问题及政策建议［J].中国卫生政策，2000，(8):13-15.

［2]Zorowitz RD，Gross E，Polinski DM.The stroke survivor［J].DisabilRehabil，2002，24(13):666-679.

［3]中国医学百科全书-蒙医学，上海科学技术出版社出版，1992.12:4-11.

［4]高聪.早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响.中国康复医学杂志，2001，16(1):27-29

［5]Stek，M.L，Gussekloo，J.，Beekman，A.T..，F Van Tilburg，W.，Westendorp，R.G.J.，Prevalence，correlates and recognition of depression in the oldest old:the Leiden85· plus study 田.J.Affect.Disord.2003，78(3):93-200.

［6]卓大宏.进入2l世纪的社区康复［J].中国康复医学杂志，2000，15(6):327-329.

［7]Rudd AGWolfe C，Charles D，et a1.Randomized controlled Irial to evaluate earlydischarge policyforpatientswith stroke ［J].BMJ，1997，315(7115):1039-1044.

［8]额尔敦朝鲁，蒙医护理学，人民卫生出版社，2010.