医院感染管理信息化建设的必要性

窦学梅

（天津医科大学总医院医院感染管理科，天津 300052）

医院感染是医院质量管理的重要内容，同时医院感染管理是一个系统工程其并非仅是专业科室的业务工作，它涉及全院各学科、各场所、各部门、各环节，相互渗透交叉，可见医院感染控制是医院管理的重要组成部分，WHO已将医院感染的预防与控制列为医院管理质量管理体系的重要指标[1]。国家卫生部也将其纳入医院等级评审的标准之一[2]。随着现代医学科技的不断发展，医院感染管理工作己成为评价医院医疗质量的重要标志之一。医院感染信息化管理对加速全面提高医院感染控制水平至关重要。自20世纪80年代中期，国家卫生部医政司成立了医院感染监控协调小组，并组建了我国第一个医院感染监控网，使得该项工作在全国各医院各层面推广应用，并逐步开展。目前我国医院感染专职人员在整体层次水平上与西方先进国家有很大差距，国外在20世纪70年代后期建立医院感染监控网，开始使用信息化管理，80年代中叶对医院感染的监控就进行了经济效益的评价，后又在全面综合性监测的基础上提出了目标性监测。目前发达国家医院感染发病率一直控制在5%～10%[3]。医院感染监测是医院感染管理中的必要措施，在医院感染预防和控制工作中起着重要作用。监测的过程是调查了解的过程，能及时发现并解决问题; 信息化的飞速发展可为医院感染管理制度和措施的效果进行有效的数据化评价，科学的监测结果能及时为制度的完善和质控标准的制定提供依据，可促进医院感染管理工作的发展。信息系统的开发和应用，不仅能够对医院感染相关因素进行主动、连续、系统的监测分析，更为感染控制专职人员提供了极大的便利，提高了医院院内感染的管理水平[4]。医院院内感染监测系统的运行，较好地实现了医院感染相关因素的数、质量信息管理。各类信息统计图表直观而实用，能够及时反映医院感染管理中存在的问题，为提出相应改进对策提供依据[5]。

1 信息化管理在感控方面的发展背景

健全医院感染管理组织体系，医院感染管理委员会应由医院主要领导担任主任委员；加强全国及各医院的传染病与医院感染监测及控制网络体系建设[6]。加大对感染管理学科建设的投资力度，确保医疗安全，提高医院的整体经济效益和社会效益。医院应加快感染管理科的软硬件建设，采用多媒体技术来教育全体人员重视医疗活动中的隔离原则和无菌观念，了解各种感染致病菌的传播途径，做好针对性隔离措施。重视职业安全，提倡标准预防的观念扩大宣传，定期应用PPT等形式进行医院感染基础知识的专题讲座，使医院感染专职人员摆脱大量繁琐的数据门类、汇总、统计分析工作，提高医院感染监测质量与工作效率，提高医院感染管理水平。医院感染监测计算机管理的应用，是当前提高医院感染管理水平的必然要求。

2 感控管理信息化建设基本内容

感染病例监测：感染病例数据录入表内容分为医院感染情况、危险因素、病原学检查与药敏结果4大块。疾病诊断按《国际疾病分类lCD代码》标准设计，可录入三个诊断。危险因素包括泌尿道插管、动静脉插管、呼吸机相关、免疫抑制剂、激素、化疗或放疗等，特别是各种管道护理、对分泌物、排泄物、血液、体液等污染物处理时要有标准预防意识，为采取控制措施提供资料[7]。病原学检查与药敏结果是将微生物实验室收集的各种阳性标本，结果及药敏试验结果录入，可以汇总和统计任意时间段内病原菌分布情况及耐药状况，了解全院及各科室病原菌分布和耐药状况，准确预测细菌耐药状况和流行趋势。统计报表可根据设定的时间段进行统计，方便快捷获取月、季、年报表。系统通过自动汇总、分析、统计，可以对各种内容的报表进行实时打印，并可与历史同期资料进行比较，形成所需的线形图、直方图。真正做到图表清晰、美观、图文并茂。

3 医院感染监测计算机管理系统的应用前景

医院感染的发生不仅严重威胁患者的身体健康和疾病转归，影响医疗质量和安全，也造成卫生人力、药品、材料等物质或财产方面的重大损失与负面的社会影响，直接影响医院的生存与发展[7]，而医院感染监测计算机管理系统的应用，操作简便灵活、监测范围广泛、数据统计准确、信息反馈迅速、查询资料快捷、管理科学规范、打印方便直观等优点，能及时预测医院感染的病原菌分布、细菌耐药现状和流行趋势，信息化的管理可以进一步加强与医疗部门协作.在疫情报告、消毒隔离防护、咨询培训中，与临床及门诊科室协作；同时，与临床检验科室的信息共享、协同控制、合作研究；信息化的建立能进一步加强与国际间的交流合作及时掌握全球感控流行趋势，保持与WHO等国际组织的联系、交流和合作，建立全球性信息合作关系非常重要。

总之，现代医院管理要求由规模型发展向质量效益型转化。医院感染是医疗质量管理的重要内容，WHO已将医院感染的预防与控制列为医院质量管理体系的重要指标[9]。信息系统管理已从简单的数据统计向良性互动方向发展，医院感染监测预警信息公布和反馈，对加速全面有效地提高医院感染控制水平至关重要[10]。信息化管理是医院感染控制监、控、管一体化管理的重要媒介。加强医院感染管理专职人员信息化培训水平，应改变过去只注重医院内部常见的交叉感染致病菌的监控，要扩大视野，重新定位医院感染管理科的工作范围、内容和任务，充分认识到医院感染管理工作在医院多元化管理中所起的重要职能作用，为医院有效防治传染病，保障医疗安全提供坚实的保障与基础。医院感染不仅明显地延长患者的住院时间、增加住院费用及患者的病死率，尤其对于老年脑血管病患者，不仅阻碍原发病的恢复，同时也影响患者神经功能的康复，给家庭及社会带来沉重的负担，医院及社会都将面临这一社会问题。

[1]任丽娟,宋暖,秦平,等.医院感染管理的现状分析[J].中华医院感染学杂志,2006,16(11):1261-1263.

[2]杨华明,易滨.现代医院消毒学[M].北京:人民军医出版社,2002:8-15.

[3]唐维新.医院感染控制手册[M].南京:江苏科学技术出版社,2002:1-2.

[4]邓小虹.建立科学的医院感染管理体系保障患者安全[J].中国护理管理,2008,8(1):19-20.

[5]刘幼英,靳桂明,陈大军,等.医院感染监控软件在医院感染信息管理中应用[J].中华医院感染学杂志,2003,i3(2):144-145.

[6]索继江,邢玉斌,魏华,等.传染病防治与医院感染管理[J].中华医院感染学杂志,2005,15(10):1154-1157.

[7]何多多,张玉强,张颖,等.医院感染管理10项制度[J].中华医院感染学杂志,2005,15(2)1173-175.

[8]王雪文.医院感染管理面临的困境与对策[J].上海预防医学杂志,2007,(3):141–142.

[9]马红丽.实行监查管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志,2006,16(7):790-791.

[10]邹丽华,王卫兵.现代化医院感染管理探讨[J].中华医院感染学杂志,2008,18(5):678-679.