黄芪注射液佐治儿童急性病毒性心肌炎45例

赵翠霞

（沈阳市苏家屯区中心医院儿科，辽宁 沈阳 110101）

病毒性心肌炎（VMC）是小儿心血管系统疾病中最常见的心肌疾病之一，发病机制至今尚不十分清楚，一般认为系嗜心肌病毒感染对心肌细胞的直接损害和病毒诱发人体自身免疫反应所致的心肌损害。治疗主要是休息、抗病毒、维生素C及1，6-二磷酸果糖等方法。近年发现黄芪对提高机体免疫力、改善心功能可能有益。2008至2011年收治病毒性心肌炎患儿48例，取得满意的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008至2011年收治病毒性心肌炎患儿96例，均符合全国小儿病毒性心肌炎诊断标准[1]。其中男56例，女40例；年龄2～13岁，平均6.8岁；病程4～20d。随机分为两组，对照组和治疗组各48例。两组年龄、性别、病程、临床表现及实验室检查等资料均具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿均卧床休息，应用利巴韦林注射液10mg/（kg•d），维生素C注射液150mg/（kg•d），1，6-二磷酸果糖150～250mg/（kg•d）静滴；根据病情给予吸氧、心律平等对症处理。15d为1个疗程。治疗组在上述治疗基础上给予黄芪注射液（10g生药/mL）1mL/（kg•d），15d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准[2]

①显效：胸闷、胸痛、心悸、乏力等症状、体征及静息心电图异常消失，心脏扩大消失，心肌酶谱恢复正常。②有效：胸闷、胸痛、心悸、乏力等症状、体征、静息心电图异常、心脏扩大及心肌酶谱好转。③无效：心脏扩大及心肌酶谱稍有改善，其余无变化。总有效例数为显效与有效例数之和。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS10.0进行统计分析。计数资料行χ2检验。

2 结 果

两组患儿治疗1个疗程后，治疗组显效29例（60.4%），有效15例（31.3%），无效4例（8.3%），总有效率为91.7%。对照组显效19例（39.6%），有效16例（33.3%），无效13例（27.1%），总有效率72.9%。治疗组显效率、总有效率均明显高于对照组，均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

病毒性心肌炎是由于病毒本身直接侵害心肌，溶解心肌细胞，病毒毒素作用损害心肌，以及心肌自身免疫调节，导致抗心肌抗体的产生，而加重心肌的损伤。儿童罹患心肌炎时，由于自我防范意识差，休息不够，机体调节及免疫水平低于成人等原因，往往使病情反复而成为迁延性或慢性过程。研究表明氧自由基、穿孔素及细胞凋亡也参与了VMC的发病，认识到活性氧所致脂质过氧化反应对心肌细胞损伤产生重要作用，抗脂质过氧化物已经成为治疗儿童VMC的主要方法之一。1，6-二磷酸果糖是细胞内糖代谢的中间产物，具有调节葡萄糖代谢中若干酶活性和显著清除氧自由基作用。应用外源性1，6-二磷酸果糖能促进细胞内内源性1，6-二磷酸果糖成倍增加。外源性1，6-二磷酸果糖可透过细胞膜促进细胞的代谢调节功能。

中医认为该病的病因病机为温热毒邪致心气不足，血行鼓动无力，血流不畅而形成瘀血，瘀血存在于病毒性心肌炎发生发展的全过程，活血化瘀应贯穿治疗的始终[3]。黄芪对红细胞的变形能力有激活并促进功能恢复的作用，能抑制血小板聚集，降低血黏稠度及凝固性，松弛平滑肌，扩张脑血管，降低血管阻力，改善血循环，尤其改善微循环。近年来发现黄芪中含有较强生物活性的黄芪多糖、皂苷、黄酮等化合物可减轻胞内钙离子负荷，提高LVEF、每搏量及改善室壁活动能力，有利于心功能的改善。并且黄芪中的多糖成分对机体Th1/Th2细胞因子的失衡状态有明显的调节作用，能促进辅助性T细胞的部分功能，促进T细胞数量增加和淋巴细胞转化，刺激机体干扰素系统，增加病毒诱生的干扰素数量，对组织中病毒复制有一定的抑制作用。故黄芪具有明显的抗病毒和免疫调节作用。黄芪还可增强超氧化物歧化酶的活性，促进超氧阴离子自由基的清除，增加抗缺氧能力、防止脂质过氧化。

综上所述，临床上应用黄芪注射液佐治儿童急性病毒性心肌炎，有促进损伤心肌恢复和改善心功能的作用，且无明显不良反应。

[1]中华医学会儿科学会分会心血管学组.中华儿科杂志编辑委员会.病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)[J].中华儿科杂志,2000,38(2):75-76.

[2]章文莉,盖晓波.曲美他嗪治疗病毒性心肌炎的疗效观察[J].心血管康复医学杂志,2002,11(3):262-264.

[3]何红涛,武蕾.汪慰寒教授治疗病毒性心肌炎经验[J].河北中医,2008,30(5):461-462.