腹部实质性肿块25例分析

黄燕芳

（江苏省常熟市东张卫生院，江苏 常熟 215537）

1 资料与方法

1.1 一般资料

25例腹部实质性肿块患者为我院门诊及住院患者，作常规腹部超声检查，其中男性10岁，女性15例，年龄为41～83岁。肿块回声为低回声实性肿块及混合回声肿块，通过进一步检查、治疗后复查、手术后病理诊断等进行跟踪随访，确定期肿块性质及来源。

1.2 仪器

使用仪器为DC-6Expert，探头频率3.75～5MHz。

1.3 方法

检查时患者取仰卧位或侧卧位，充分暴露腹部，根据要求做各脏器检查，在腹部按顺序进行纵、横扫查，并结合探头的上下、左右平移扫查，避开肠气及腹壁混响伪像、切片厚度伪像等干扰，随时调节远、近及总增益，探查最清晰图像。发现腹部肿块后观察其大小形态，边界是否光整，内部回声是否均匀，是实质性回声还是混合性或液性回声，与周围脏器之间的关系，活动度等，后方回声是否衰减，检测其内及边缘有无彩色血流，特别是动脉血流。对发现的25例患者进行跟踪随访。

2 结 果

2.1 胃肠道肿瘤12例，41岁1例，58岁1例，其余10例均为70岁以上。其中男性6例，女性6例。声像图表现：低回声实性，境界清，边缘较规则，内部回声不均匀，中央见有气体回声，大多呈假肾征样改变，后方回声不衰减或略衰减，CDFI其内彩色血流不明显。

2.2 转移性肿瘤3例，年龄69～75岁，有肿瘤病史，2例为卵巢肿瘤术后，1例为结肠肿瘤术后。声像图表现：低回声实性，1例内见不规则液性暗区，境界欠清，边缘不规则，内部回声不均匀，后方回声衰减，CDFI其内检出点条状彩色血流。

2.3 炎性肿块9例，年龄43～77岁。其中男性3例，女性6例。声像图表现：6例为混合回声，低回声为主，低回声内见有不规则液性暗区，3例为低回声。境界尚清，边缘欠规则，后方回声衰减，CDFI其内彩色血流不明显。

2.4 肠结核1例，年龄65岁，男性。既往无结核病史。声像图表现：右下腹见有约80mm×60mm×39mm之低回声区，境界尚清，边缘尚规则，内部回声不均匀，中央见有气体强回声，后方回声不衰减，CDFI其内未见彩色血流。超声提示考虑肠道肿瘤，建议肠镜检查。肠镜病理及手术病理为结肠结核。

3 讨 论

本文发现的25例腹部肿块，超声表现有所不同，病史及症状体征有所不同。

胃肠道肿瘤声像图呈“假肾”征或“靶环”状回声。胃肠内气体（或多或少）与病变的胃肠壁之间形成了良性的反射界面，因而在声像图上具有特征性的表现，即肿瘤内部为含气体的强回声，周围是胃肠壁的低回声[1]。

肠结核的假肾形容易识别，与肠道恶性肿瘤的鉴别除临床症状不同外，注意肠壁增厚程度、范围局限或弥漫、肠腔强回声有无偏移[2]。本例肠结核超声表现不典型，本院肠结核病例较少，出现误诊。

炎性肿块境界尚清，边缘欠规则，内部大多有不规则液性暗区，CDFI无彩色血流。有腹痛病史，腹腹炎症状体征，实验室检查血白细胞增高，中性粒细胞比例增高。

转移性肿瘤境界欠清，边缘不规则，内部回声不均匀，后方回声都衰减，CDFI见有彩色血流。有恶性肿瘤病史及其他转移症状。

4 结 论

本文中12例为胃肠道肿瘤，大多有胃肠道不适症状，年龄偏大，早期就医率低，发现时肿块都较大。3例为转移性肿瘤，有恶性肿瘤病史或其他脏器检出肿瘤。9例炎性肿块，肿块都位于右下腹部，有腹部压痛，不同程度肌卫等症状，血常规检查白细胞总数增高，中性粒细胞增高，部分有体温增高。1例肠结核，同肠肿瘤超声表面基本相同。超声声像图对腹部肿块的诊断没有特异性，发现腹部肿块后要祥细循问病史，临床症状，腹部体征等，结合实验室检查及超声表现，全面分析后作出超声诊断，尽可能准确地为临床提供诊断依据。

[1]滑炎卿,郑向鹏.胸部断层影像解剖学研究进展滑炎卿[J].上海医学影像杂志,2001,10(4):301.

[2]孙芳琴. 肠结核穿孔误诊为子宫穿孔1例报告[J].陕西医学杂志,1995,24(7):55.