乌鸡白凤丸联合理疗治疗原发性痛经46例疗效观察

薛 兵

山西省灵丘县中医院针灸理疗科，山西 灵丘 034400

痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经没有器质性病变，与植物神经功能紊乱及前列腺素释放有关。而继发性痛经则是由于手术、分娩、流产、经期剧烈运动等原因造成女性生殖器官的炎症、粘连、子宫内膜异位症等病变而引起的。原发性痛经 (primary dysmenorrhoea)即功能性痛经，痛经是指月经期疼痛，常呈痉挛性，集中在下腹部，其症状包括头痛乏力、头晕、恶心呕吐、腹泻、腰腿痛，是年轻女性十分常见的病症。原发性痛经常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在。该病困扰着不少青春期女性，病情严重者，对其生活、学习以及工作有着较大的影响。资料显示，国内原发性痛经发病率保持在30%以上，对生活等各方面有严重影响者占到10%。对此，中重度患者需服用止痛药，严重者需服用维生素E、阿托品等解痉镇静剂，或者吲哚美辛、布洛芬等环氧化酶抑制剂，从而有利于前列腺素的生物合成。从中医来讲，则讲究用活血化瘀、疏肝理气、温经散寒方药。本文采用乌鸡白凤丸随证加减联合理疗治疗原发性痛经患者，对46例患者治疗随时跟踪记录，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010年以来我院收治的原发性痛经患者46例，多为年轻女性，年龄在16～26岁之间，平均年龄20.34岁，所有患者均未婚，也无生育史。对其诊断参照乐杰主编的《妇产科学》诊断标准。痛经伴随的症状主要有:全身浮肿、大腿痛3例，头晕、恶心呕吐5例，腹泻6例，乳房胀痛4例，腰酸痛11例，头痛10例，胃痉挛7例。所有患者痛经发生在经前及行经第1～2天者40例，占到86.9%，发生在经期第3～4天者4例，占到8%，发生在经期第5天以后者3例，占到4%。

1.2 方法

对本组患者我们采用中医调理，以活血化瘀、补气养血、祛体寒、暖少腹为主，辅助以理疗。以乌鸡白凤丸为基础方，根据不同患者的不同症候，随证予以加减。如患者腰部酸痛，就加入牛膝等入药;患者发寒，就加入杜仲;如患者感到乳房胀痛，可以加入适量夏枯草;月经量大者可以在药房内减除熟地，多加入益母草和蒲黄;对月经量较少者可适量加入枸杞、菟丝子;头晕、头痛患者可以加入全蝎、地龙等。患者可在月经来之前的第5天开始服用，月经来前第3天时辅助进行超短波治疗，即前电极放置在患者脐下脐中线上，后电极板以第5腰椎为中心，横向放置。

1.3 疗效评价标准

治疗标准分为3类，即治愈、好转、无效。治愈的标准为:治疗后患者痛经及其并发的临床病症彻底消失，并且在停药3个月后均无复发现象出现;好转的标准为:治疗后患者痛经及其并发的临床病症有所减缓，并且在停药3个月后均无加重;无效的标准为:治疗后痛经及其并发的临床病症均无明显和有效改善，或者为虽有缓解，但在停药后复发或者出现加重情况。总有效率=［(治愈+好转)/总病例数］×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计学分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

46例患者治愈34例，好转11例，总有效率97.8%，随访3个月无复发。

2.2 患者痛经发生时间与疗效关系

研究表明，疼痛发生在患者痛经或者及行经第1～2天的，治疗效果最好，治愈率85% (34/40)，好转率为27.5%(11/40)，总有效率为97.8%;痛经发生在经期第3～4天的4例患者中好转3例，总有效率为75%;痛经发生在经期第5天后的3例患者无一例有效。

3 讨论

调查研究显示，原发性痛经的诱因很多，但与经常服食冷食冷饮，坐卧时间长，不运动，爱穿着低腰裤或短裙，作息时间不规律，夜生活过度和身体虚弱、神经紧张、工作压力大等因素有关。传统中医采用补气养血、活血化瘀、暖少腹、祛体寒治则，并联合进行超短波理疗来治疗原发性痛经，治标的同时兼顾治本，经临床治疗取得了良好的效果。文中所说的乌鸡白凤丸，乃是由乌鸡、黄芪、人参、丹参、白芍、当归、制香附、生地、川芎、山药、甘草、桑螵蛸、熟地、鹿角胶、银柴胡、牡蛎、别甲、鹿角霜、芡实、天冬等多味中药合制而成。各味中药用途不同，如黄芪和人参，乃是补气之用;鹿角胶、鹿角霜则用来进补肝和肾;丹参、别甲、牡蛎对患者活血散结、滋阴安神有重大功效;桑螵蛸的功效主要是收补肾阳;养血主要依靠川芎、当归、白芍、生地等;清虚热用银柴胡和鳖甲;天冬的用途主要是滋阴;补脾、去湿、固肾依靠山药和芡实，兼具有止带用途;制香附则是理气。所以我们说，乌鸡白凤丸是集调经止带、补气养血、阴阳齐补的成药。但是每位病患发生痛经的原因大不相同，所以医生在治疗中需要根据患者不同情况在本基础方中酌情控制，加入牛膝、桑寄生、夏枯草、熟地、益母草、蒲黄、枸杞、菟丝子、地龙、全蝎等等，这样不仅符合中医所谓辨证施治的根本原则，疗效也较为显著，并且复发率较低。

治疗痛经除采用乌鸡白凤丸治疗外，还应配以理疗，即采用超短波透热电流来使患者毛细血管扩张，从而有效消除充血、水肿等现象，超短波也可加强组织营养，将患者的神经兴奋性降低，肌肉张力也随之减弱，达到解除痉挛和镇痛作用。本组患者中，46例采用中医乌鸡白凤丸为基础方药，联合超短波理疗治疗痛经，随证加减，活血化瘀、补气养血、袪体寒、暖少腹的治则，治愈34例，好转11例，总有效率97.8%，随访3个月无复发，取得较好的临床效果。

［1］陈燕.中药配合针灸治疗原发性痛经72例［J］.光明中医，2009，(01).

［2］汪丹，梁宏.速效救心丸治疗原发性痛经28例临床观察［J］.宁夏医学院学报，2008，(06).

［3］刘敏如，谭万信主编.中医妇产科学［M］.人民卫生出版社，2001.

［4］马宝璋主编.中医妇科学［M］.上海科学技术出版社，1997.

［5］王淑贞主编.实用妇产科学［M］.人民卫生出版社，1987.