综合医院急诊科交叉感染的控制探讨
2012-01-25肖春蓉唐俊丽
肖春蓉 唐俊丽
吉林大学第二医院民康医院，吉林 长春 130041
综合医院急诊科交叉感染的控制探讨
肖春蓉 唐俊丽
吉林大学第二医院民康医院，吉林 长春 130041
目的:有效预防和控制交叉感染，减少和降低交叉感染的发生率。方法:建立预防交叉感染的各项规章制度，监督机制，实行岗位责任制，流行病季节分室静点有效隔离。结果:大大降低交叉感染的发生，有效预防疾病传播。结论:加强医院交叉感染管理，有效预防和控制了医院交叉感染的发生率。
交叉感染;控制;消毒;监测
我院是一所综合医院，急诊科设有1个抢救室，两个患者及陪护家属滞留观察室，一个处置室。随着医疗体制改革发展进程，基本药物的全面开展，农村合作医疗建立，慢病和单病种的医疗优惠政策实施，老百姓看病贵的问题得到了改善，作为基层医院，患者就诊人数逐渐递增，每天到急诊室静脉输，注射等的病人非常多，冬春换季流感患者更多，也是流脑等传染病高发季节，医院交叉感染的预防和控制已成为我院日常工作重要任务之一，因此我院根据卫生部《医院感染管理办法》 《医院消毒技术规范》建立了一系列规章制度，监督机制，追朔制度，和有效措施，岗位责任到人，消除了院内感染的隐患，有效的控制了交叉感染的发生。
1 观察室交叉感染的控制
急诊科有两个观察室，主要是门诊静脉输液中患者及陪护滞留，注射后观察的场所，人员来往频繁，患者病种复杂，病人的倍护多，健康和病人同时滞留在观察室，易造成环境及空气严重污染，尤其流感季节，很容易造成空气严重污染，易造成病人和病人，病人和家属。家属和家属等之间的交叉感染，来自地面的粉尘传播，交叉感染，桌椅，床头桌，静点架等接触感染。做好消毒工作势在必行。
1.1 首先每日做好空气消毒，消毒剂的选择既要对人体无害，又要不影响人员正常工作的消毒液。根据医院消毒技术规范标准，空气消毒用100mg/L有效氯喷洒，四小时一次，并做记录。每月做一次空气培养，标准≤500cfu/m3。
1.2 地面每日湿式清扫，每日两次，并做记录。桌椅、床头柜、床架用1000mg/L有效氯擦拭，在条件允许的情况下，每日9点以后通风1～2次。冬季30分钟，春，秋，夏季60分钟以上，以确保空气清新，降低病菌浓度，预防并降低了空气交叉感染的发生。
1.3 流行病季节病人分室静点:春，冬两季，是呼吸系统疾病流行时期，患者较多，首先采取分室静点，对家属及陪护用提示干预方法，主动督促其戴口罩，使其做好自身防护，有效防止交叉感染。
2 抢救室交叉感染的控制
抢救室是抢救急诊患者的场所，有时为了抢救患者的生命，患者是否有传染性疾病，来不及仔细了解，每次抢救病人后，应做好终末消毒。
2.1 呼吸器导管、吸痰器导管、氧气湿化瓶等，开口器，舌钳，喉镜等，应做好定期消毒灭菌。无菌物品定期灭菌。
2.2 空气消毒 终末紫外线消毒60分钟、地面消毒及物品用1000㎎/L有效氯消毒液擦拭，同时做好自身的防护。每月做空气培养一次，结果≤200cfu/m3。
3 处置室交叉感染的控制
处置室是处置人员工作的场所。每日为病人处置、静脉输液、静脉注射、肌注、皮试等，应做好交叉感染预防工作，必须严格执无菌技术的操作。每月做空气培养一次，结果≤200cfu/m3.
3.1 做好皮肤消毒要规范，皮肤消毒面积为1.5cm×1.5cm，碘伏消毒两遍。
3.2 无菌物品必须一人一针一管一用一灭菌。止血带每人一根，不得重复使用。
3.3 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。
3.4 碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
3.5 常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌;置于无菌储槽中的灭菌物品 (棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。
3.6 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区;进入观察室，抢救室的治疗车、应配有快速手消毒剂。
4 手的消毒
护士每次处置后，必须洗手，由于病人较多，六步洗手法时间长，因此我们采用免洗泡沫外科洗手消毒液，快速省时间，达到手消毒目的。患者少时，采用1000mg/L有效氯消毒液，按六步洗手法洗手。
5 职业安全防护
医护人员做好自身防护，戴好口罩，帽子，大衣，防止锐器伤害，针刺伤及其物理和化学等其它因素伤害。做好医疗废物管理，防止交叉感染的发生。
综上所述急诊科室通过严格执行卫生部医院消毒灭菌技术规范，制定一些列规章度，采取有效合理措施，做好室内空气，物品的消毒工作，严格做好无菌物品的灭菌工作，为患者及家属创造良好就诊的良好环境，同时做好医疗废物的管理，做好自身的职业安全防护工作，有效预防和控制了交叉感染的发生。
R249.1
A
1007－8517(2012)15－0155－01
2012.06.27)
