浅谈蒙医药对痛经的认识

2012-01-25额尔登毕力格吴满喜

中国民族民间医药 2012年15期

关键词：百科全书蒙医经期

额尔登毕力格吴满喜

1.内蒙古鄂尔多斯市卫生学校，内蒙古鄂尔多斯 017000;2.内蒙古呼和浩特市内蒙古国际蒙医医院，内蒙古呼和浩特 010000

浅谈蒙医药对痛经的认识

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1.内蒙古鄂尔多斯市卫生学校，内蒙古鄂尔多斯 017000;2.内蒙古呼和浩特市内蒙古国际蒙医医院，内蒙古呼和浩特 010000

痛经;蒙医药;辨证施治

痛经是指在经期及经前后出现明显下腹部痉挛性坠胀及疼痛或腰酸痛为主要临床表现的一种病症。妇女以月经初潮到经绝的任何时期都可发生痛经病，尤以青年妇女为多见。蒙医古典医籍里以妇血症、妇赫依症及妇女痞病等病的症状记载。在《中国医学百科全书·蒙医学》［1，2］、《蒙古学百科全书·医学卷》［3］里以单病列出描述。据此，蒙医药对痛经的认识已有悠久的历史。

1 流行情况

据有关报道，国内外痛经发病率每年持上升趋势，发生率在30% ～80%，国外痛经发生率大大高于国内［4］。我国早在18年前全国妇女月经周期生理常数协作组，对全国29个自治区13万人次妇女月经周期生理常数的调查分析结果显示，痛经者占33.19%，轻度占45.73%，中度占.81%，重度占13.55%。少女的原发性痛经占75%。据英国一家医学权威机构调查报告指出，全球女性中80%有不同程度的痛经。牛津大学专家肯尼迪博士在英国科学成就学会会议上说:“三分之二妇女患上经痛，四分之三病发无法工作”。据此，痛经已成为世界性的公共卫生问题。

2 病因

蒙医学认为赫依型体质者、宫寒者由于情志所伤、饮食起居不慎而引起三根失衡而巴达干、赫依、黄水偏盛、寒凝血淤或气血运行阻滞所致。

3 分类及临床表现

蒙医学是根据本病的病因、病理及临床表现的不同，分为气滞血瘀型，寒邪凝滞型等两种［1－2］。

3.1 气滞血瘀型症见经期或经净后小腹隐痛，喜柔喜按，月经量少，色淡，面色萎黄，神疲乏力，舌质淡红，苔少，脉细数。

3.2 寒邪凝滞型症见经前或经期小腹冷痛，月经量少，色黯有血块而不通畅。胃疼、腹泻、头晕头痛，舌淡，苔薄白，脉沉细。

4 诊断和鉴别诊断

根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断。诊断时必须与子宫内膜异位症，子宫腺肌病等疾病引起的继发性痛经相鉴别。继发性痛经在初潮后数年方出现症状，多有月经过多，不孕，放置宫内节育器或盆腔炎病史，妇科检查有异常发现，必要时可行腹腔镜检查加以鉴别。

5 治疗

对本病总的治疗宜采取疏通气血运行、镇痛的原则，再结合患者体质随症施治。药物以健脾归津散、地黄六味散、暖宫七味丸、吉祥安坤丸、苏木四味汤为主施治。因血热盛而痛者主用吉祥安坤丸;巴达干盛而痛者主用健脾归津散;赫依盛而痛者多以暖宫七味丸为主剂加用地黄六味散、四味苏木汤等以化瘀，行气血则疼痛消失。在内用药同时可酌情配合热敷，按摩，火灸“三舍”穴进行治疗及饮食调节治疗。

6 典型病例

范某，女，15岁，学生，13岁初潮，经史2年。每次经期前一天开始腰痛、下腹部坠胀疼痛到第三天疼痛加重，伴有头晕头痛，乏力、胃疼、恶心。经期月经量少，色黯有血块而不畅，大便干燥，舌淡，苔薄白，脉沉细。根据上述症状诊断为痛经，以活血祛寒改善气血运行、镇痛为治则。早饭前煎服地黄六味散 (3g)，午用暖宫七味丸 (13丸)饭后冰糖水送服，晚用吉祥安坤丸 (13丸)红糖水送服。服药两周后患者的疼痛等症状完全消失，经血量适中，色红无血块而通畅痊愈。随访20次月经周期，从未痛经，疗效稳定。