老年病人的社区医疗服务探讨

闫素芬

吉林省榆树市中医院，吉林 榆树 130400

据权威统计，我国老年人人口总数近1.6亿人，老年人口由年均增加311万人发展到年均增加800万人，到2030年我国老人将达到4亿人，这就意味着我国已步入老龄化社会，且老龄化越来越明显，由老年人带来的医疗服务问题日益凸显。走出医院，进入家庭，开展老年家庭治疗是我国城市中老年人所需，也是我们社区卫生服务的一项重要举措。

1 老年人面临的困境

1.1 身边无子女 随着经济社会的快速发展，家庭规模在变，人们的家庭观念也在变。家庭规模较改革开放前的“大家庭”明显“缩水”，绝大多数家庭为独生子女，而城市家庭的子女出国、赴外地工作、求学，生活节奏加快等现象，致使身边无子女纯老年家庭日益增多。

1.2 疾病困扰 由于老年人自身的生理特点，各器官功能低下及饮食不科学，活动量少等因素。常患一种或多种慢性疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等居多。据有关部门统计，我国现有高血压冠心病患者近1亿5千万人，而且每年递增1千万人。高血糖患者2000万人，每年递增200万人，这些疾病严重威胁着老年人的健康，直接导致老年人死亡率高达13%。

2 家庭治疗是大多数老年病人的需求

笔者在内科门诊治疗室通过对100例60岁的老年患者调查表明，患各种慢性疾病的老年人达78%，其中82%的老年人希望在家治疗。

典型案例：本市患者刘女士62岁，膝下只有一女在外地工作，今年初刘女士突发腔隙性脑梗塞住进了医院，女儿请假护理母亲一段时间后返回工作单位，此时老人的病情已明显好转但尚未痊愈。女儿走后刘女士忧心忡忡，因为老伴有高血压病史，家离医院又远，为了护理自己老伴每天往返于家和医院之间太辛苦，担心老伴身体难以承担，还有住院费用高，家庭经济条件不好，继续住院治疗费也无力承担。刘女士在征得医生同意后转为家庭治疗。我则利用业余时间承担了老人家的治疗 (尊医嘱静脉点滴)和护理工作，并给老人讲解相关的疾病知识，耐心的进行心理疏导，经过十天的继续治疗和护理，老人的身体康复了，情绪也变得乐观开朗。她握住我的手，激动的说：“谢谢你，我们老年病人是多么地需要这样的服务啊!家庭治疗是我们老年病人的心声和愿望。”通过此事我也看到了开展老年家庭治疗的重要性。

3 建议社区医疗服务走进老年家庭

在我国已进入老年化社会的今天，城市人口中的老龄化趋势越来越明显，而相当一部分老年人受到不同程度的各种慢性病困扰，老年人由于行动不方便，身边无子女或离医院远而去医院看病周折太多及医疗费过高等原因，使老年人就医成了一大难题，而医疗服务进入老年家庭，使一些老年病人不出家门即可得到有效治疗。

首先，在建立居民健康档案的基础上，对60岁以上老人进行登记管理，对所有登记管理的老年人免费进行一次老年病普查和一般体格检查，并对饮食、运动、心理等提供健康指导，尤其对患有高血压、冠心病、糖尿病等老年慢性病的，应定期随访，免费测血压、血糖等，并与老年家庭取得通讯联系。老年居民可根据就医需求，与社区卫生服务中心电话联系预约上门就诊。当医生检查诊断后，社区护士即可遵医嘱给予口服药、肌注、静脉点滴等治疗以及心理护理、饮食护理、健康指导等，也可根据病情需要给予针灸、按摩等康复治疗。同时，家庭治疗为病人提供了安静、舒适的生活环境，使病人身心愉快，促进了疾病早日康复，这样即可节省开支，又减轻了家庭成员负担。

4 小结

随着社会发展，老龄人口逐年增高，而家庭规模的改变、子女赴外地求学工作、医疗费过高等因素，使一些老年人就医成为难题，开展家庭治疗让一部分老年病人从医院回到社区，回到家庭，在这里进行全面的综合治疗和护理，有效地缓解了老年人看病难、看病贵的问题。因此笔者认为社区医疗服务走进老年家庭是非常必要的。家庭治疗的开展为老年居民提供有效、经济、方便、综合、连续的集医疗、保健、康复治疗及健康指导为一体的全程优质服务，为提高老年人生命健康水平迈上一个新台阶。