责任护士与主管医师联合查房在糖尿病患者中的应用

李君瑞

责任护士与主管医师联合查房在糖尿病患者中的应用

李君瑞

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传统的查房方式是医师查房与护士查房分开，医师查完房，开具医嘱，护士遵照执行。为了提高医疗护理质量，为患者提供优质的护理服务，我科自2010年6月开展优质护理服务示范病区以来，施行责任护士与主管医师联合查房，取得了良好效果，现报告如下。

1 方法

责任护士协同主管医师进行晨晚间查房;对于新入院患者与医师一块进行体格检查，同时进行护理评估;对于急危重症患者，出现病情变化时随时联合查房。

1．1 常规的晨晚间查房 每天早晨07:00到岗，与夜班护士床边交接主管患者的夜间情况，深入病房进行晨间护理，了解患者的睡眠、饮食、心理需求、血糖控制情况等，并进行必要的护理体检，08:00参与晨会交接班，晨会后与主管医师(包括三级医师)一起查房。1、由责任护士向主管医师汇报患者的饮食、睡眠、心理、病情变化、治疗护理措施落实情况等。2、由主管医师进行体格检查，询问患者的治疗效果、治疗体会，来观察药物的疗效，评价治疗方案的优劣。3、及时与患者沟通，讨论患者在饮食、运动等方面的配合情况，对存在的不足及时指导。4、对下一步的治疗护理方案与患者及家属进行沟通交流，履行告知义务。5、和医师一块探讨护理难点和对疾病有疑问的地方，与医师就治疗护理问题达成共识，护士长、责任护士与主管医师一起讨论重点患者、疑难病例的疑难护理问题、制定与治疗措施同步、切实可行的护理计划。6、责任护士与小组成员一起综合查房得来的消息，对本组患者中重点突出的护理问题进行讨论、分析，制定护理措施、合理安排人力，统筹安排完成当日的护理任务。

晚间查房，在下午下班前，随同主管医师一起查房，就当日的治疗护理工作完成情况进行了解，查漏补缺，责任护士对重点护理问题进行总结评价，并提出预见性的护理问题，做好交接班。

1.2 随时查房 对新入院、急危重症患者，责任护士和主管医师随时查房，及时掌握患者的病情变化信息，制定合理的治疗护理方案。

2 效果与分析

2.1 责任护士与主管医师联合查房，使护士能够及时了解诊疗计划，便于护理计划的跟进，提高了医疗护理质量和工作效率。

2.2 责任护士与主管医师联合查房，对于在治疗护理过程中存在的疑点难点有了具体地认识和了解，在与医师的交流中学到了知识，拓宽了视野，提高了专业素质。

2.3 受传统观念的影响，护士一直处于从属地位［1］，患者对护嘱的执行力往往没有医嘱高，造成了护士与患者沟通时需要反复说，还不一定奏效，联合查房时由主管医师协助，使护理措施能够很好的落实，提高了患者的依从性。

2.4 对新入院患者施行联合查房，医护可以同时了解患者的病史、症状、体征、护理评估等，避免了以往的医师护士各自评估各自的信息，让患者反复诉说病情，反复配合查体。便于信息的整合，也体现了人文关怀。

2.5 由于护士接触患者的时间更多一些，对患者的心理比较了解，特别是糖尿病患者的心理比较复杂，联合查房时责任护士与主管医师及时交流，使医师能够准确把握患者心理，与患者有效沟通，使医疗护理措施顺利实施。

［1］ 鲁楠，张菁．护士对医护合作的满意度及其相关因素分析．护理管理杂志，2010，10(9):619-620．

473012河南省南阳市第二人民医院内分泌科