手术室护士在麻醉手术护理中的临床体会

2012-01-24呼玉萍李芸郝秋风

中国现代药物应用 2012年9期

关键词：体位手术室麻醉

呼玉萍李芸郝秋风

手术室护士在麻醉手术护理中的临床体会

呼玉萍李芸郝秋风

目的总结手术室护士在麻醉手术护理中的临床体会。方法加强术前、术中、术后的各项护理措施，密切与麻醉医生配合。结果手术患者均得到良好的护理，麻醉和手术顺利进行。结论手术室护士与麻醉医生的良好配合有助于提高手术成功率、有效防止医疗差错的发生。

手术室护士;麻醉;护理体会

麻醉是通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，为手术患者提供无痛、安全和肌松作用，为手术和其他医疗检查提供良好的条件。随着麻醉学科领域和护理学的不断发展，我国已有麻醉专科护士的出现［1］，在我院麻醉手术护理仍有手术室护士担任，手术室护士除积极配合手术外，在麻醉的过程中还担负着大量的护理配合工作。现就我院手术室护士在麻醉手术护理中的临床体会报告如下。

1 术前护理

1.1 心理护理患者由于缺乏对麻醉、手术有关常识的认识，在手术过程中会引起担心、焦虑、抑郁甚至绝望，这种情绪导致血压升高、心率加快等变化，这些变化不仅直接影响到麻醉和手术的实施，还会造成心肌梗死、脑梗死等严重并发症［2］。手术室护士应向其介绍麻醉的重要性，配合麻醉的好处以及术中可能出现的不适并安慰鼓励，以解除或减轻其恐惧与紧张心理，取得患者的信任和合作，积极配合麻醉医生，以良好的精神状态主动配合手术，取得满意的手术效果。

1.2 术前准备手术室护士在术前一日到病房与患者沟通，向患者解释入手术室前必须卸去饰品、义齿、更衣等;同时介绍麻醉体位配合，术前禁食等。手术室护士在麻醉前根据手术需要建立一条或多条静脉通路，为麻醉及术中给药、补液、输血及术中出现危险时抢救做好准备。

2 术中护理

2.1 基础护理进入手术室后，手术市护士应配合麻醉医生进行各项治疗工作，认真细致地观察用药后的反应。术中用药一定要严格遵医嘱，在麻醉师的同意下，方可使用，在输血时手术室护士应与麻醉师严格按照三查十对及交叉配血的原则，做到输血安全。另外患者在麻醉状态下往往部分或全部失去对外界温、湿度自身适应性调节的能力。适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证，为保证手术安全，手术室护士应密切配合麻醉医师，严密观察患者的血压、脉搏、呼吸等变化，并应根据室内温、湿度恰当调节，使手术室温度保持在22℃ ～25℃，相对湿度保持在40% ～50%。

2.2 体位的配合在麻醉前，手术室护士应配合麻醉医生摆放好体位，如腰麻、骶麻等。患者由于对麻醉的恐惧，手术室护士应耐心的解释，使患者对麻醉体位有所了解，协助麻醉医生摆好患者体位，遵循舒适安全、固定牢靠、暴露充分、呼吸循环通畅、避免损伤、操作方便的原则，以利于麻醉操作的顺利进行。临床上在连续硬膜外麻醉中需要患者取侧卧位，头部向胸部弯曲，使棘突间隙开大，以利于穿刺;在臂丛神经阻滞麻醉中需要患者取仰卧位，患侧肩下垫薄枕，患肢外展90°屈曲，或将患肢放于枕下，以利于麻醉医生操作。另外，在全麻诱导前，我们应先将患者妥善固定于手术床上，各生理弯曲处安放软垫，骨隆突处安放棉垫，尽量减少血管、神经损伤或皮肤受压，使患者有最安全、最舒适的手术体位。

2.3 麻醉的配合与意外处理手术室护士应配合好麻醉的诱导、维持及苏醒期的各个阶段，了解全麻常用药的性质、作用、用法、不良反应及注意事项等，协助麻醉医师进行静脉给药。术中严格掌握输液量，以维持水、电解质平衡及血容量稳定。维持麻醉期间，护士按医嘱严格核对后正确给药，严密观察患者生命体征的变化;全麻苏醒期间，保持呼吸道通畅，用约束带加以束缚和床旁看护，防止患者在苏醒期过程中因烦躁而坠床。在手术中患者可能发生大出血、输血输液反应、休克、呼吸及心跳停止等意外［3］，出现这种情况，手术室护士应积极主动配合抢救工作。当手术中出现急性出血使血压下降，心跳加快时，手术室护士要给患者及时补充血容量，在无血源的情况下，先输入血浆代用品，并迅速准备升压药品，加压输血器等，采取措施预防血压继续下降、心跳停止。当患者出现呼吸心跳停止时，手术室护士要立即进行心肺复苏术，协助麻醉医师进行气管插管，备好急救用品等。当患者出现休克时，手术室护士要保持患者呼吸道通畅和静脉的通畅，快速补液恢复血容量，给予患者保暖，缩短休克时间，尽快完成手术治疗。