中风患者的中医护理体会

曲彩红

中风患者的中医护理体会

曲彩红

目的 探讨中风患者的中医护理体会。方法 对70例中风患者的临床中医治疗护理资料进行分析。结果 中经络以平肝息风、化痰通络为主，中脏腑以息风泻火、豁痰开窍为主，脱者急选用救阴回阳固脱为主，预防并发症发生。结论 通过中医护理对中风患者减轻残障，促进身体功能恢复，提高患者的生活质量。

中风;护理;中医

中风病西医称为脑卒中，因本病起病急骤，变化迅速，与风性善行而数变的特征相似，它具有发病率高、死亡率高、致残率高及复发率高的特点，给社会和家庭带来沉重的负担［1］。选取临床2010年1月～2011年12月收治的中风患者70的中医护理体会分析如下。

1 临床资料

本组70例患者，其中男48例，女22例，年龄49～72岁，平均年龄62.5岁。以卒然昏仆、不省人事、口眼㖞斜、半身不遂、语言不利为主症的一种疾病。

2 中医调护

2.1 一般护理 中风病初期不管病情轻重，必须卧床休息。尤其是出血性中风，更要严格卧床休息。一般3 d之内，避免搬动，以免发生再度出血。对于缺血性中风，前期脑缺血严重，脑血流量减少，一周之内应绝对卧床休息，枕头要低，禁用冰袋。住室要通风透光，忌风大光强;光线要弱，忌阴森幽暗。室内安静清洁。床铺清洁床铺要经常保持清洁、平整、干燥、柔软。中风病神昏不省者，两天之内应禁食，避免腹胀呕吐。病情稳定后，可插胃管鼻饲;给予低脂肪，高蛋白流质饮食，并予一定量的水分。有消化道出血者，应经常抽出胃内滞留物，抽吸后注入氢氧化铝凝胶，以保护胃牯膜;或注入三七、云南白药等止血药物。有糖尿病史的患者，应予糖尿病饮食。有衰竭表现的患者，采取支持疗法，给予高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪，增强抵抗力。

2.2 气虚血瘀型调护 饮食多食养阴生津清火之品，如绿豆米粥、莲子粥等。头晕目眩者，应观察血压的变化，并可服用磁化水。针刺选风池、肝俞、太冲、肾俞、太溪等穴，用泻法［2］。中药治疗益气活血，通经活络。补阳还五汤加味，1剂/d，水煎服，2～3 次/d。

2.3 服药护理 服药后宜少时休息，观察药物有何不良反应;尤其是峻烈药物服后，应仔细观察。服发汗药后，一般应多饮热水、热汤、热粥之类，以助药力，出汗以后，应注意避风。服攻下药后，应注意大便排出的情况，并要告诉患者很可能出现一些轻度的腹痛，肠鸣。服利水药后，应注意尿量之多少，尤其是注意进出量之多少，尽可能作好尿量记录。危重患者服药后，对其神色、面色、气息、出汗、二便、四肢温凉变化情况应详细记录。

2.4 喘促护理 喘促是呼吸衰竭的危症。多为肺失治节，痰火瘀血，气道失畅，呼吸阻遏所致。吸氧呼吸困难，唇甲紫绀者，立即吸氧，绝对卧床休息，保持呼吸道通畅。祛痰中风病神昏，不能咳嗽吐痰，痰阻气道，影响呼吸，应翻身拍背吸痰。

2.5 抽搐护理 抽搐为中风病之危象。大多为脑脉溢血，神明失聪;脑府瘀血，元神失司所致。注意保护患者安全，让患者平放侧卧位，解松衣领，用纱布包裹压舌板，或竹片、小木板之类亦可，放置于患者上、下牙齿之间，以防咬伤舌体。保持气道畅通，必要时给予吸氧，随时吸痰及咽喉中的粘液，防止阻塞气道而引起窒息。老年中风患者，若口中有活动性假牙者，必须及时摘除。以防异物阻塞气道，导致窒息。保持室内安静，避免外界刺激，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、面色的变化。

2.6 后遗症调护

2.6.1 半身不遂 药物选用华佗再造丸、大活络丹。被动锻炼，中风患者进入病情稳定后，即可尽早的开始肢体锻炼。活动量从小到大，循序渐进，从健侧到患侧，从下肢到上肢，从卧床到坐起，从站立到行走，都应搀扶护理，勤锻炼，勤休息。由于偏瘫患者的感觉障碍，大小便困难，吃饭、穿衣、起卧、行走都有一定困难，因此，必须做耐心细致的护理工作，如端饭添菜，照顾穿衣，服侍起卧，搀扶行走，帮助大小便等。

2.6.2 语言不利 中风病失语患者，虽失去语言功能，但要注意观察患者的动作、手势、眼神、面部表情，藉以了解患者的意图，以交流思想。患者不能用语言表达自己的思想，使别人无法理解，心情苦闷，急躁易怒，因而要耐心地指导患者表示吃喝拉尿睡的手势动作。尽早地指导失语患者锻炼发言，从单词到短语，由简单语言到复杂词汇，逐步进展。虽然发音不清，言语笨拙，但必须热情鼓励，决不能嘲笑患者，以免其不再说话，中断语言训练。

2.7.3 口眼㖞斜 选用牵正散。针刺风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼腰等。

［1］郑诚东，等.临床神经病学.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社，2002:562-570.

［2］张露凡.中医内科护理.北京:中国医药科技出版社，1998:185-190.

150036 黑龙江省中医医院