中西医结合治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

李春梅

中西医结合治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

李春梅

目的阐述中西医结合治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 2010年1月到2011年12月我院86例不稳定型心绞痛患者，随机分为中西医结合治疗组和单纯西药治疗组，比较两组治疗效果。结果治疗组(8.22±1.83)的心绞痛发作次数显著低于对照组(9.64±2.02)，治疗总有效率(93.0%)显著优于对照组(79.1%)。结论中西医结合方法能够在发挥西药基础上，加入中药的合理有效成分，使治疗效果更优。

不稳定型心绞痛;中西医结合治疗;疗效

不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(MI)之间的进行性恶化的心绞痛症状群。患者多病情较重，若治疗不及时可能出现严重的后果。我院采用中西医结合方法治疗不稳定型心绞痛86例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将我院2010年1月到2011年12月住院的不稳定型心绞痛患者86例作为研究对象。男49例，女37例。患者年龄48～74岁，平均为(62.5±4.3)岁。病程1～22年，平均为(8.2±3.3)年。不稳定型心绞痛分型，恶化型劳累性心绞痛30例，初发型劳累性心绞痛56例。所有患者均符合《不稳定型心绞痛的诊断和治疗建议》中的诊断标准［1］。

1.2 治疗分组 在知情同意基础上，将86例患者随机分为治疗组和对照组，每组43例。治疗组采用中西医结合方法治疗，男25例，女19例;患者平均年龄为(63.3±3.7)岁，平均病程为(7.8±3.0)年;其中，恶化型劳累性心绞痛14例，初发型劳累性心绞痛29例。对照组采用单纯西药常规治疗，男24例，女18例;患者平均年龄为(61.1±4.8)岁，平均病程为(8.5±3.6)年;其中，恶化型劳累性心绞痛16例，初发型劳累性心绞痛25例。两组患者的性别、年龄和病程的差异均没有统计学意义(P＞0.05)。

1.3 治疗方法 两组患者均在急性期给予吸氧和心电监护，患者需要绝对卧床，给予患者常规心绞痛治疗药物，如钙拮抗剂或β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、低分子肝素、肠溶阿司匹林等进行扩张冠状动脉的治疗。治疗组在以上治疗的基础上，加用益气化瘀汤治疗。益气化瘀汤的中药组方有:丹参30g，人参10g，当归 20g，黄芪 60g，三七 9g，赤芍 15g，红花 10g，川芎 15g，水蛭 3g，桃仁 10g，冰片(冲)0.1g。加水煲药取汁，每付药煲两次，分早晚空腹温服。两组均3周为一疗程。观察比较两组患者治疗效果及治疗2周内心绞痛发作次数。

1.4 效果评价［2］显效:心绞痛症状分级降低Ⅱ级，心绞痛症状消失或基本消失，心电图恢复正常或大致正常。有效:心绞痛症状分级降低Ⅱ级，心绞痛症状显著改善，心绞痛发作次数减少50%以上，心电图ST段回升0.5～1.0mV或倒置T波变浅达50%以上。无效:心绞痛的症状没有减轻或发作次数减少程度低于50%，心电图与治疗前基本相同。加重:心绞痛症状分级加重或出现急性心肌梗死，ST段下降0.5～1.0mV或倒置T波加深超过50%。其中，治疗显效和有效合成为总有效。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0进行统计分析，用χ2检验进行比较。检验水准为0.05。

2 结果

2.1 心绞痛发作次数比较 治疗组心绞痛发作次数平均为8.22±1.83次，对照组心绞痛发作次数平均为(9.64±2.02)次，两组进行比较t =3.42，P=0.001＜0.05，治疗组患者在治疗期间的心绞痛发作次数显著低于对照组。

2.2 治疗效果 治疗组:显效26例，有效14例，无效3例，加重0例，总有效率为93.0%;对照组:显效15例，有效19例，无效8例，加重1例，总有效率为79.1%，两组比较χ2=4.44，P=0.035＜0.05。

3 讨论

不稳定型心绞痛的发病率高，病情容易恶化，危险性较大。西医治疗常以抗血小板凝集、降低心肌耗氧量、解除冠脉痉挛为主要措施，对缓解症状有重要的作用。中医学中将不稳定型心绞痛归为“真心痛”、“胸痹”的范畴，该病以“本虚标实，虚实夹杂”为主要病机，患者临床表现为气血瘀滞、心气虚弱，因此临床应以益气行气、活血化瘀为基本治疗方法。本研究治疗组采用中西医结合方法，在传统西医治疗基础上，加用中药配方益气化瘀汤，将丹参、人参、当归、黄芪、三七、赤芍、红花、川芎、水蛭、桃仁、冰片(冲)配药，以达到益气行气、活血化瘀的目的。本研究治疗发现治疗组的心绞痛发作次数显著低于对照组，治疗效果显著优于对照组。可见，中西医结合方法能够在发挥西药基础上，加入中药的合理有效成分，使治疗效果更优。

［1］ 中华医学会心血管学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．不稳定性心绞痛诊断和治疗建议．中华心血管病杂志，2000，28(6):409-412.

［2］ 潘淑荣．中西医结合治疗不稳定型心绞痛42例．中外医疗，2009，13:59.

133300吉林省珲春市医院循环内科