新生儿黄疸血清TORCH抗体检测分析

张玲霞

新生儿黄疸血清TORCH抗体检测分析

张玲霞

目的探讨分析我院住院新生儿黄疸血清TORCH特异性抗体检测结果，以指导临床诊断治疗。方法对该院黄疸新生儿156例，检测TORCH-IgM，与对照组80例非黄疸新生儿相比较。结果黄疸患儿TO R C H-IgM阳性27例，IgM抗体检出率17.3%，且以巨细胞病毒感染最多。非黄疸新生儿TO R CH-IgM阳性3例，IgM抗体检出率3.75%差异有统计学意义(P＜0.05)。结论黄疸新生儿早期进行抗TORCH抗体检测，能及时发现病原体，尽早明确新生儿黄疸病因，辅助临床诊疗有重要的意义。

TORCH;新生儿;黄疸

TORCH是1971年Nahmias提出的一组易引起胎儿、新生儿和婴幼儿急慢性感染和小儿致畸、致残的重要病原体，包括弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)。近年来，有关TORCH感染致新生儿病理性黄疸的发病率逐年增高。现就本院住院新生儿考虑感染所致黄疸156例，检测分析TORCH特异性抗体，并对其结果和临床资料进行相关分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月至2011年12月新生儿科黄疸新生儿156例，其中男93例，女63例;非黄疸新生儿80例，男37例，女43例。

1.2 方法和仪器 抽取检测对象静脉血3ml并分离血清，采用酶联免疫检测TOX，HSV-2，RV，CMV的IgM抗体，仪器为北京中石公司的SM-3型酶标仪及北京贝尔生产的酶联免疫试剂盒。严格按试剂盒说明书进行操作，所有试剂均在有效期内使用。

1.3 统计学方法 组间比较采用χ2检验，以P＜0.05判定为差异有统计学意义。

2 结果

黄疸组 TORCH阳性率17.3%(27/156)，对照组TORCH阳性率3.75%(3/80)，两组TORCH阳性率比较，差异统计学意义(P＜0.05)。两组TORCH抗体检测结果见表1。

3 讨论

黄疸是新生儿期常见症状，其中50%的足月儿和80%的早产儿都会出现黄疸，部分可发展成高胆红素血症严重者可发生胆红素脑病导致永久神经系统后遗症［1］。TORCH感染可导致新生儿肝脏代谢功能下降［2］，胆红素体内淤积，引起混合性高胆红素血症，其中间接胆红素堆积过多，可通过血脑屏障弥散入脑组织而致脑细胞不可逆性损伤。本组资料中显示156例黄疸患儿TORCH特异性抗体检出率高达17.3%(27/156)，较非黄疸患儿3.75%(3/80)高，提示临床上黄疸婴幼儿是进行TORCH特异性抗体检测的重点人群，同时说明TORCH感染是导致患儿黄疸发生的常见原因之一。

母亲TORCH感染后IgG抗体可持续存在，并可经胎盘传给胎儿，新生儿早期血清中IgG的水平基本反应了母体的IgG抗体的情况，我国CMV、RV及HSV感染又相当普遍，因而检测黄疸患儿血清IgG意义不大，故本文仅对新生儿进行抗IgM抗体检测。因IgM抗体不能通过胎盘，早期新生儿血清中IgM抗体阳性可作为胎儿先天感染或获得性感染的依据［3］。

巨细胞病毒(CMV)是指一种人类疱疹病毒的，最大的双链DNA病毒，是引起新生儿宫内感染最常见病毒，占新生儿的0.5%～2.5%［4］。CMV是已知胎儿宫内感染诸多因素中最多者，在新生儿经产道感染中巨细胞病毒占60%以上，母亲在早期感染CMV对胎儿影响更严重。胎儿感染CMV就有可能发生流产、死产、低体重儿、病毒尿症、先天畸形、缺陷、全身CID导致死亡，智力下降，听力下降等［5］。并可终生潜伏体内，当机体免疫力低下时，可严重复发而致命。本组病例组抗CMV IgM抗体检测阳性率较正常对照组显著升高，故CMV感染与新生儿病理性黄疸关系最为密切。

弓形虫是一种原虫，广泛寄生于人和多种动物体内的有核细胞内，是一种人畜共患的疾病。近年来随着人类饲养宠物的增多，本病发病率有上升趋势。本组资料检出1例TOX-IgM，应值得重视。先天性HSV感染绝大多数为分娩过程中感染，经胎盘血行感染少见，故早期新生儿抗HSV IgM抗体检出率低。本组资料未检出HSV-2-IgM抗体，可能似在该地区病理性黄疸的致病中无特殊的意义。风疹病毒是一种在人群中广泛存在的感染因子，是一种RNA病毒，主要经呼吸道传播，其感染概率与孕龄有关，孕期越早，感染胎儿的机会越多。

因TORCH感染易致胎儿畸形和胎儿期、新生儿期死亡，已引起广泛关注［6］。且有时1～2年发病，对新生儿生长发育影响较大［7］。因此应引起临床医师的高度重视，不仅加强对孕妇的宣传教育和监测，做好产前检查，可疑TORCH感染新生儿更应开展TORCH检测，做到早干预早治疗。ELISA法检测特异性抗体，由于方法简便，敏感性和特异性均能满足要求，检测时间短，其结果可作为黄疸患儿TORCH感染的初步诊断依据。为临床及时区分黄疸类型，对黄疸新生儿的早期诊断及治疗，预防婴幼儿核黄疸的发生，减少病残儿的出生率及优生优育都具有重要意义。

［1］ 崔焱，张宇侠，尹志勘，等．儿科护理学．第4版．北京:人民卫生出版社，2006:127．

［2］ 吕庆杰，闻德亮，李冠群，等．小儿巨细胞包涵体病组织中病毒抗原检测及其临床意义的研究．中华儿科杂志，1999，38(8):481．

［3］ 方峰，董永绥．巨细胞病毒和巨细胞病毒感染的诊断．中华儿科杂志，1999，37(7):397．

［4］ 周晓云，许植之，赵卫华，等．先天性TORCH感染的治疗预后探讨．新生儿科杂志，2004，19(3):112．

［5］ Nguyen MT，Camenisch T，Snouwaert JN，et al．The prostaglandin recep-tor EP4triggers remodeling of the cardiovascular system at birth．Nature，1997，390:78-81

［6］ 彭丽，王淑清，迟宝荣，等．新生儿TORCH感染及血清 IL-4、IFN-γ和 TNF-α的变化．吉林大学学报:医学版，2004，30(6):925-927.

［7］ 周长慧，陈晓理．新生儿TORCH感染状况的研究．中国厂矿医学，2005，18(3):288-289.

032200山西省汾阳医院检验科