心电图与脑电图检测在癫痫儿童发作期中应用

舒 毅

（江西省儿童医院，江西 南昌 330006）

来儿科就诊的患儿以患有癫痫的居多，经研究显示，患有癫痫的成人病患在发作时会影响到心律[1]，但并没有针对儿童病患进行观察，所以无法推断患有癫痫的儿童在发作时心电图与脑电图的显示情况，本文收集整理2010年11月至2011年10月75例癫痫儿童的治疗资料，分析其心电图与脑电图的检测结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集整理2010年11月至2011年10月75例癫痫儿童的治疗资料，其中有45例为男患儿，30例为女患儿，其中不足5个月的患儿较多（27例），均龄＜4岁，为（3.7±0.4）岁，采用我国诊断癫痫的通用标准，神经系统检查结果均为阴性，常规仪器检查（超声、X线）结果正常，脑电图显示存在异常电波，心脏及其他系统功能正常。

1.2 方法

选择动态脑电系统（美国），电极放置采取系统的1/2，并为单极导联，与十六导联连接，固定稳固。选择动态心电图仪（十二导，美国），在胸前分别粘贴好加压导联和肢体导联，在两侧第二肋的中间位置粘贴上肢导联，在两侧锁骨中间位置（距肋缘1cm处）粘贴下肢导联，常规粘贴胸导联，详细记录心电图的显示情况。同时对儿童在检查期的相关情况进行记录，包括活动和发病情况（次数、状态）。通过仪器回放系统的展示分析波形，判定和记录由2名医师共同完成，并且由心电科专家监督核查。

1.3 数据统计

所得数据均经统计软件处理，选用百分数表示参数，检验标准：α值为0.05。

2 结 果

2.1 共有27例儿童的心电图情况异常，百分比为36.0%。41例儿童脑电波显示以颞部情况异常为主，其中有15例心电图情况异常，异常率36.6%（15/41），其中11例儿童心电图的出现多种异常并存现象（心动过速、传导受阻、室性早搏等），百分比为73.3%（11/15）；8例儿童脑电波显示以顶部情况异常和枕叶情况异常为主，其中有2例心电图情况异常，异常率25.0%，其中1例为心律不齐，百分比为50%（1/2）；10例儿童脑电波显示以额叶情况异常为主，其中有3例心电图情况异常，异常率30.0%，其中2例为心动过速（窦性），百分比为66.7%（2/3）；16例儿童脑电波显示多灶性放电，其中有7例心电图情况异常，异常率43.8%，4例为心律不齐，百分比为57.1%。

2.2 心电图情况异常的患儿以慢波增加为主要的脑电图异常表现，其中以颞和额叶部位最明显。多为δ波和θ波，中高波幅，呈节律性。部位为颞部（双侧），多见于左侧，无论是睡眠期还是活动期都存在。

3 讨 论

3.1 发作部位对心电图的影响

发作的部位不同对患儿心电图的影响也不同，若发病部位为颞叶则患儿心电图出现异常情况的比率较高（本文中41例儿童脑电波显示以颞部情况异常为主，其中有15例心电图情况异常，异常率36.6%），此时会引起意识障碍或出现错觉[2]，也会产生相应的神经症状（以植物神经为主）。因为颞叶中存在海马回，其为重要的调节中枢，可对植物神经产生作用[3]，在脑电波（中枢）出现活动异常的情况下，会兴奋神经元，经兴奋传导后身体相应的组织和器官会产生反应，当心脏受到影响而改变电生理活动，则会兴奋植物神经，改变心率和心律。本文中脑电波显示以颞部情况异常为主的儿童中有11例的心电图出现多种异常并存现象（心动过速、传导受阻、室性早搏等），百分比为73.3%（11/15）。

3.2 脑电图对心电图的影响

心电图情况异常的患儿以慢波增加为主要的脑电图异常表现，若在枕、额等部位出现，则不易引起心律失常，而易发生心动过速[4]。本文中脑电波显示以顶部情况异常和枕叶情况异常为主的8例儿童中有1例为心律不齐，百分比为50%；脑电波显示以额叶情况异常为主10例儿童中有2例为心动过速（窦性），百分比为66.7%（2/3）；若在颞部出现，则易引起心律失常，其中以δ波、θ波、中高波幅为特点的波形更易引起心律失常。脑电图在发作期呈现异常的比例较高。这也与3.1中叙述的兴奋植物神经的作用有关，因为该作用，间接的抑制了交感神经[5]，所以呈现慢波，改变了电生理活动。

[1]马巧梅,王垒,李鸿英.视频脑电图诊断小儿癫痫203例价值分析[J].陕西医学杂志,2008,32(10):869-870.

[2]Ebersole JS,Pedley TA.现代临床脑电图学[M].中国抗癫痫协会,译.3版.北京:人民卫生出版社,2009:18-19.

[3]Krumhole A.Non-epileptic aeizures diagnosis and management[J].Neurology,2007,53 (Suppl 2):76-83.

[4]王培超,王静,陈晓昕,等.长程录象脑电图检测儿童发作性疾病262例[J].实用儿科临床杂志,2008,23(13):1019-1021.

[5]徐俊健,丁稚鹰,史亚君,等.动态脑电图对发作性疾病诊断意义探讨[J].中国临床保健杂志,2007,10(2):144-146.