产后切口感染预防与护理措施探讨

米热古丽·托尔洪

新疆喀什市人民医院，新疆喀什 844000

随着我国围产医学的快速发展，人们对优生优育的认识已经显著提高。目前在我国，初产妇进行会阴切开助产的数量已经出现了明显的上升。但是，采用会阴切开助产的产妇，因为其会阴切口在产后很容易受到恶露以及粪便的污染进而导致切口感染的发生，切口感染的发生不但会直接影响到产妇的饮食、休息，还会引起少乳或者无乳的情况发生[1]。所以对于会阴切口患者进行综合护理干预非常重要。该文选取2010年12月—2011年12月在该院进行会阴切开初产的产妇104例，随机分成观察组52例，对照组52例，对照组给予常规的护理干预，观察组在常规护理干预基础上给予综合性护理干预，比较两组患者的产后切口感染率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院进行会阴切开初产的产妇104例，随机分成观察组52例，对照组52例。其中观察组产妇年龄最小的23岁，最大的35岁，平均年龄为（25.28±1.02）岁；单胎 50例，双胎 2例；自然分娩49例，胎吸助娩3例。对照组产妇年龄最小的22岁，最大的34岁，平均年龄为（26.12±1.18）岁；单胎 49例，双胎 3例；自然分娩20例，胎吸助娩2例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规的护理干预。即在产妇分娩后的第1～3天，由助产土在每天的早晨8时和下午5时给产妇进行会阴擦洗。

1.2.2 观察组 在常规护理干预基础上给予综合性护理干预。

1.2.2.1 保持产房无菌环境 所有进入到产房的相关工作人员，全部要更换衣裤、鞋子，同时佩戴口罩、帽子。患有上呼吸道感染的医护人员不宜参加上台接生和产后护理。在接生时,要尽量减少相关工作人员在室内的走动,避免细菌随着空气飘落，进而感染到切口。

1.2.2.2 无菌护理操作 相关医护人员也一定要注意在护理过程中的无菌操作，助产人员自身也要采取适当的防护措施。在相关人员上产台之前,都要按照常规的要求进行刷手、泡手、穿接生衣等防护行为。在进行侧切术中,也应严格执行无菌操作的原则，对于已经发生污染的物品要立即更换掉。

1.2.2.3 术后会阴清洗 有效的清洗会阴口、尿道、阴道、肛门相邻，清除尿液、恶露、粪便所带来的污染对切口的有效愈合，防止感染发生具有很重要的意义。所以，根据此点每天要定时使用l：5 000高锰酸钾溶液2次/d为产妇进行擦洗，同时要嘱咐产妇每次进行完大小便之后，要自行使用清水清洗一下会阴部，这样可以有效保持会阴的清洁、干燥。

1.2.2.4 TDP照射护理 在对患者的会阴清洗干净之后，要进行TDP照射护理，2次/d。这样可以有效改善局部体液循环，进而减轻水肿，可有效促进伤口的愈合。

1.2.2.5 局部湿热敷护理 产妇的会阴部在分娩过程中，会因为受胎儿胎头的压迫，在产后容易发生水肿。切口也会因为缝合技术和产妇自身体质等诸多原因，造成局部循环障碍而出现水肿。所以对于存在这种情况的患者，在进行TDP照射的同时应给予50%的硫酸镁进行湿敷，可以很好的利用药物收敛的作用，帮助减轻水肿。

1.2.2.6 饮食护理 在产后产妇因为需要长时间的卧床休息，所以食物中会缺乏纤维素，进而会使肠蠕动减弱，很容易发生便秘，同时加之伤疼痛，会有患者存在惧怕排便的情况，会导致便秘的加重，如果便秘一旦发生，就会因为排便太过用力而加重切口疼痛，严重会导致伤口裂开，会延长伤口愈合期。所以针对此种情况，护理人员要给予产妇进行具体的饮食指导，例如：多食用一些蔬菜等，同时尽量早下床活动，并告知患者正常的排便是不会引起伤的裂开的，如果患者一旦发生便秘，可根据遵医给予患者适量的缓泻剂进行治疗，一般通过正确的护理指导，大多数的产妇都能定时的进行大小便，很少发生便秘。

1.2.2.7 心理护理 很多产妇在生产完后会出现不同程度的焦虑心理，护理人员要积极和产妇进行交流，根据其自身情况进行心理疏导，帮助产妇保持良好的心态，积极配合护理治疗。

1.3 统计方法

数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数单位采用（%）表示，两组间比较采用χ2检验。

1.4 观察项目

观察两组的术后切口愈合情况[2]。甲级愈合：患者的切口愈合优良，没有不良反应发生。乙级愈合：患者的切口处存在炎症反应，例如：红肿、硬结、血肿、积液，但是没有发生化脓。丙级愈合：患者的切口出现化脓，需要切开进行引流处理。

甲级愈合率：甲级愈合病例数/总病例数×100%。

2 结果

对照组甲级愈合39例，乙级愈合10例，丙级愈合3例，甲级愈合率75.00%；观察组甲级愈合48例，乙级愈合4例，丙级愈合0例，甲级愈合率92.31%。两组患者在甲级愈合率上差异有统计学意义（χ2=18.59，P＜0.05）。

3 讨论

会阴侧切是一项在产科工作中不可缺少的操作之一，而切口创口的愈合情况会直接关系到产妇的身体健康，以及心情变化，甚至会影响泌乳量[3]。所以，进行良好的、周密的会阴侧切术后护理就显得十分重要。通常切口感染主要常见的细菌有：厌氧性链球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等[4]。侧切的切口感染和季节没有明显的关系，同时和产妇的年龄也没有明显的关系。在进行会阴侧切术时,因为会阴切口在产后，很容易受到恶露、粪便的污染而出现切口感染,这样不但会影响产妇切口的有效愈合，还会影响到产妇的休息以及情绪，还同时会导致出现少乳或者无乳。所以产妇侧切的切口感染问题应该引起产科医护人员的重点关注。通过对会阴切开初产的产妇在常规护理干预基础上给予综合性护理干预，通过进行无菌护理操作、无菌护理操作、术后会阴清洗、TDP照射护理、局部湿热敷护理、饮食护理、心理护理后，观察组甲级愈合48例，乙级愈合 4例，丙级愈合0例，甲级愈合率92.31%，明显优于对照组。需要注意的是在护理时，不但要单纯的告之产妇要做什么，同时要告诉产妇为什么要这么做，这样产妇会更积极的配合，同时也会更好的帮助避免切口感染的发生。

综上所述，对会阴切开初产的产妇进行综合护理干预治疗可明显降低产后切口感染的发生，值得临床推广使用。

[1]程丹冰，杜萍，高玉萍，等.产后切口感染预防与护理措施[J].中外医学研究，2010,8（4）：111.

[2]臧卫平.会阴切口裂开原因分析及护理措施[J].河南预防医学杂志，2005，16（2）：125-126.

[3]卢元美，郑米蓉.洁悠神对产后会阴切口感染预防的临床观察[J].临床军医杂志，2011（2）：83-84.

[4]史爱萍，刘泓梅，师莉，等.预防产后会阴切口感染的临床研究[J].中国现代医生，2009,33（5）：78-79.