舒适护理在手术室护理中的应用及效果分析

2012-01-24舒蓉

中外医疗 2012年20期

关键词：肢体手术室麻醉

舒蓉

成都市妇女儿童医学中心手术室，四川成都 610091

现将我院手术室实施舒适护理的具体情况汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

随机抽取2011年4月-2011年11月手术患者中的215例进行手术室护理质量满意度的调查。其中，男23例，女192例；年龄 3~75岁，平均年龄(41.02±1.73)岁；气管插管复合麻醉 97例，局部麻醉36例，椎管麻醉82例；妇产科149例，外科54例，其它12例。

1.2 护理体会

1.2.1 术前的舒适护理 ①术前访视，进行心理舒适护理术前第1天，巡回护士应仔细阅读患者的病史资料及各项检查报告单，熟悉患者病情、手术方式。然后，有针对性地对患者进行术前访视，耐心、细致地向患者介绍即将接受的手术方式、原理以及可能出现的并发症，同时，还应向患者介绍手术主刀医生的基本情况，以及该医生成功实施手术的经验，积极主动地解答患者及家属对手术治疗的疑问，减少患者对手术结果及病情的担忧，使患者树立起战胜疾病的信心，并积极面对和配合手术治疗。②术前准备的舒适护理了解患者是否存在上呼吸道感染、心脑血管疾病等，如果存在，应在术前给予积极地处理，可以有效地减少术中术后并发症的发生。同时，应积极主动地帮助患者完善各项术前检查，并为患者做皮肤准备。术前12 h禁食，4 h禁饮，进入手术室前排空大小便。③手术环境的舒适化护理为患者创造良好的手术环境，应保持手术床上的用品，如床单等完整、清洁、无污渍及血迹；手术所需的各项器械应遮盖，避免加重患者心理负担；术前将手术室内的温度与湿度调节好，一般将室温控制于25~27℃间，湿度控制在 40%~60%[3]。

1.2.2 手术过程中的舒适护理 ①心理护理：手术室的护理人员在手术进行的过程中应保持注意力集中，认真规范地执行各项操作规程，才能有效地保证患者的安全。应由前一天进行术前访视的巡回护士将患者迎接入手术室，并平稳地将患者搬动手术床上。患者在进入手术室后，由于对手术环境的陌生及手术的担忧，会产生紧张、恐惧以及焦虑的情绪，此刻，负责迎接患者的巡回护士要充分理解地患者此时的心理状态，并以病人为中心，应守在患者身边，并针对性地给予患者必要的心理疏导，使得患者感觉到心理依靠。在麻醉诱导的过程中，护理人员应指导患者进行深呼吸，放松身体，必要时可以握住患者的肢体，给予患者心理支持，与患者进行交谈，转移患者的注意力，让患者产生安全感，减少患者的紧张、焦虑情绪[4]。②术中环境的舒适护理：术中应保持环境的安静，在手术进行的过程中，医护人员不允许喧哗，更不能谈论与此次手术无关的话题。器械护士应熟练整个手术操作流程，与主刀医生密切配合，各项操作均应做到稳、准、轻，应尽量避免操作过程中产生器械碰撞等声响，而给患者带来

不良刺激，产生不舒适感。③体位的舒适护理：患者的手术体位既应符合手术操作的需要，同时又不能影响患者的生理功能。护理人员应准备好各种垫物及支撑物，准确安全地保护患者各个关节部位。除了全身麻醉外，其它麻醉方式过程中，若患者意识清醒，巡回护士在术中应经常询问患者的感受，若有必要可对患者的肢体位置进行适当的调整或为患者进行合理的肢体按摩，有助于患者肢体血液循环，缓解肢体麻木等不适感。④细节的舒适护理：围手术期会涉及一系例地护理操作技术，其中，静脉穿刺是最常见的一项有创操作，手术过程中常规会应用留置针，这对患者创伤较大。因此，护理人员在选择留置针时，应注意根据患者血管的特点，选择合适的型号。在进行各项穿刺操作前应向患者作必要的解释，向患者交代清楚此项操作技术的目的以及必要性。操作过程中动作应轻柔、熟练，力争能做到一次成功。

1.2.3 术后的舒适护理 ①术后观察：术后，护理人员应用温盐水仔细、轻柔地拭去患者皮肤上的血迹及消毒液痕迹，并为患者穿好衣服、盖好被子、注意为患者保暖。密切观察患者生命体征及意识状态地变化，当患者麻醉清醒，生命体征平稳后，将患者送回病房。②术后转移的舒适护理：将患者平稳地移到平车上，移动过程中动作应轻柔，避免因剧烈振动而导致患者产生疼痛不适感，同时，应注意保护患者切口、静脉输液管道以及各种引流管，并妥善固定引流管。对于术后躁动的患者可进行适当约束。将患者安全送回病区后，应与主管护士作好交接工作。