115例颈椎病的中医临床护理

2012-01-24陈琼华许海霞陈坤平

中国医药指南 2012年15期

关键词：时应颈椎病颈部

陈琼华许海霞陈坤平

（罗定市中医院，广东罗定 527200）

颈椎病是临床常见病和多发病，对我国居民身体健康及生活质量水平影响较大。临床采用中医综合保守治疗是一种具有较好临床疗效的方法，也是目前临床治疗颈椎病的重要的治疗方法。本研究选择我院患者进行研究，探讨中医治疗及护理对颈椎病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2011年3月至2012年2月在我院进行治疗的颈椎病患者115例进行研究，其中男为49例，女为66例，年龄分布为（44.7±9.4）岁，最大年龄为64岁，最小年龄为29岁。病程分布为（2.4±0.9）年，病程最短为1个月，最长为6年。对研究人群颈椎病类型分类显示神经根型为51例，椎动脉型为42例，脊髓型为9例，混合型为13例。所有研究对象均符合《中医病症诊断疗效标准》中对于颈椎病的临床诊断标准[1]。临床治疗主要采用中医推拿、穴位注射、中药治疗及牵引。所有研究对象均签署知情同意书，愿意参加本研究。

1.2 临床疗效分析

本研究选择痊愈、显效、有效和无效对疾病治疗临床疗效进行分析，其中痊愈为患者临床主要症状完全消失，正常工作、生活均为感觉不适或者劳累。显效为患者临床症状基本消失，但劳累后可能反复出现，不影响患者的正常生活和学习。有效为患者临床症状略有改善，日常生活基本可以自理，但不能进行持续性工作。无效为患者临床主要症状未见好转，部分患者可能有恶化的可能性。

1.3 结果

采用有针对性的治疗和护理后，治疗时间为4周，临床表现为痊愈为29例，显效为61例，有效为16例，无效为9例，临床总有效率为92.17%。

2 临床护理

2.1 穴位护理

在进行颈椎病治疗过程中穴位注射是一种临床主要方法且临床疗效较好。但由于患者长期处于疼痛的状态且对穴位注射的了解较好，在进行穴位注射时应注意保持一般进行安慰一般进行注射。注射前应对患者进行较少穴位注射的重要性及注意事项，针对患者精神状态选择合适的心理安慰和鼓励，尽量患者的紧张情绪。注射时应尽量选择手法要轻柔，针头不可以太深且推药的过程要慢。若患者出现剧烈疼痛时应采用轻柔的方法缓解。积极与患者进行沟通，了解患者临床症状，若患者出现面色苍白时应及时停止注射。休息十分钟后症状缓解后在进行进一步治疗。部分患者可能出现面色潮红和发热的情况应及时离开治疗室后采取对症治疗，嘱咐患者应避免对穴位注射部位进行抓挠[2]。本病属祖国医学“筋痹”，“骨痹”“痛痹”等范畴，内因为素体虚弱，兼之长期劳累过度，致肝肾亏虚，肝虚不能濡筋，肾虚不能养骨，迁延日久，血脉痹阻，藴积成疾。外因为风寒湿邪入侵，痹阻关节筋脉，则形成局部硬结、粘连或条索状物等，颈、肩背疼痛，颈部板硬，上肢放射痛。《灵枢•官针》“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”此法为十二节刺法之一，主要加强局部的活血化瘀，疏通经络作用，风池驱风除痹，通利血脉；大杼、阳陵泉均为八会穴，用于调理筋骨，我们综合运用诸穴，以达活血化瘀，驱风除痹，通络止痛之效。现代研究表明，针刺对机体具有双向、多环节、多途径、多水平的良性调整作用。针刺可促进血液循环，缓解血管痉挛。消除自生之炎症水肿，改善组织缺血缺氧状态，使症状趋于好转。

2.2 颈椎牵引的护理

采用坐式颌枕的方法进行牵引，在牵引治疗过程中应嘱咐患者颈部及全身肌肉充分的放松，采用中立位。牵引的重量为患者自身体重的15%作用[3]，牵引时间为20min，每天牵引一次。对于年龄较大，身体素质不佳、高血压和心脏病患者应最好不选择此方法。牵引治疗过程中应注意观察患者是否出现头晕、头痛、恶心和呕吐等临床不适症状。若患者提出或者出现不适症状时应暂停牵引，给予患者充分的休息。并且在下次迁移过程中应坚强重量或减少牵引时间。

2.3 心理护理

由于患者长期经受颈椎病的困扰，常出现颈部疼痛不适、活动受限和睡眠障碍。部分患者还存在头晕。恶心和呕吐等表现，对患者心理因素影响较大，最主要的影响为患者出现焦虑、烦躁和紧张的心理[4-5]。故对于患者心理干预尤为重要。积极与患者进行沟通，了解患者出现心理问题的原因，及时采取措施解决。给患者创造一个舒心的就诊和治疗环境，放松患者的心情，尽量接触患者的心理负担，缓解患者自身的压力。积极与患者进行沟通，消除患者恐惧心理和紧张焦虑情绪。由于患者颈项部胀痛反复发作，严重影响患者的精神状态，再加上，对针刀疗法缺乏了解因此普遍存在恐惧、紧张、焦虑不安的心理情绪。所以术前详细向患者解释小针刀疗法及术中或术后可能出现的情况，取得患者的配合。医护人员应态度和蔼、动作轻柔，帮助患者尽快熟悉、适应环境，使之愉快地接受治疗和护理。术中仔细询问患者的感觉，多与患者交谈。情绪特别紧张或初次治疗者，可让他们与一些疗效好的患者交谈，以增强治疗信心[3]。

2.4 出院护理和指导

患者出院后进行护理和指导是缓解患者颈椎病引发的临床不适症状的重要原因，在日常的工作和生活中应尽量采用争取的姿势进行，防止过度劳累。防止出现长期的伏案工作，坚持锻炼和少食寒性食物。患者术后抬高下颚，颈向后引伸，带颈托固定，限制颈部任何方向的活动，保持抬头平视姿势和正常生理弯曲度。颈围固定的松紧度要合适，以不影响呼吸为度。卧床时，以仰卧位最佳，颈部垫1个3～5cm厚的棉垫，头颈的重量完全由颈部的棉垫承担，起、卧由护理人员托住患者的背上部，患者不可用力坐起，按此规定护理2周后即可解除固定。患者可以自主地缓慢活动颈部，再过1周后，颈部才可以自由活动。围领固定7～ 15d后可解除。头部可自由活动，开始循序渐进做颈肩背部的。开始颈部活动范围要小些，用力不要过猛。功能锻炼有助于促进血液循环，增强肩部肌力，使患椎的稳定性增强。