62例内科老年住院患者护理的临床研究

2012-01-24刘桂梅

中国医药指南 2012年15期

刘桂梅

（河南省驻马店市上蔡县人民医院内科，河南驻马店 463800）

随着我国人口老龄化的加剧，老年患者越来越多。老年人大多都患有一种或多种不同程度的内科疾病，因此，对老年住院患者的内科护理日趋重要。通过护理，可以及早发现老年患者内科疾病的异常变化，有助于早期诊断和治疗以及防止病情急剧进展恶化。精心的护理可以促进老年患者早日康复出院，提高疾病治疗的水平。

1 临床资料

1.1 一般资料

研究对象为在内科住院的62例老年患者，男性38例，女性24例。其中年龄在60～65岁13例，66～71岁18例，72～77岁24例，78岁以上7例。多数患者患有多种内科疾病，其中心血管疾病如高血压、冠心病38例，呼吸系统疾病如老年慢性支气管炎、肺心病等32例，脑血管疾病如脑梗死、脑溢血11例，糖尿病患者5例。

1.2 老年人心理及生理特点

老年人由于身体的自然衰老，逐渐不能从事劳动及工作，常常赋闲在家，自身的价值慢慢消失；因子女在外工作常无人陪伴，生活感到空虚，有种孤独感及无价值感[1]。一些领导干部从官位上退下来，不能及时调整自己的角色，常伴有失落感。衰老是自然规律，不可抗拒，但是一些老年人心里往往不服老，内心固执，希望得到别人的重视[2]；同时也产生对衰老的焦虑、恐惧心理，时间久了甚至会产生抑郁，严重影响老年患者的生活质量。老年人由于大脑逐渐退化，情绪不稳定，喜怒无常甚至性格行为发生改变。老年患者的内科疾病往往病程长、迁延不愈、治疗效果不明显且以反复发作，致使他们身心备受摧残，对治疗悲观消极、对生活失去信心甚至产生自杀的念头。由于老年人全身各器官的生理机能逐渐衰退，对应激反应强易致后果严重。肝、肾功能减退，对药物的代谢、排泄发生改变，常规剂量有可能使药物对机体作用过强或者过弱。

2 护理措施

2.1 心理护理

要尊重患者，对患者的护理要和蔼可亲，消除老年患者的紧张。多和患者沟通交流，详细了解其病情、思想状况，仔细耐心回答患者提出的问题，是患者感到温暖亲切。老年患者因住院离家而感到陌生孤独，因此要时刻关心患者，让其感觉到在家里一样，时常赞扬患者。老年患者住院多因疾病而情绪不稳定，护理人员要积极开导患者，告诉患者要遵守医嘱、坚持治疗，激发其心里的积极因素，帮助患者树立治愈疾病、恢复健康的信心。日常的护理中要密切观察患者的心理变化，针对不同心理实施个体化心理护理，从而让患者保持积极向上、健康的情绪。

2.2 常规临床护理

内科老年患者由于患病时间久，长期卧床，一发生下肢深静脉血栓形成及褥疮，护理时要经常给患者翻身、换衣服，保持卫生清洁，鼓励患者下床活动。患者长期应用抗生素易致口腔菌群失调，出现炎症、感染，应该保持口腔清洁。患者往往体质虚弱，饮食方面以高营养清淡软食为主。休息对于疾病的痊愈非常重要，因此，要营造一个清洁、舒适、安静的睡眠环境，使患者保持充足的睡眠。

针对不同的疾病还需要特殊的护理。对于心血管疾病护理[3]准备好抢救用品、药品及仪器如除颤仪、心电监护仪，对于心衰患者，洋地黄用量、途径及中毒观察等要熟练掌握。对于呼吸系统疾病如慢性肺心病取半坐位或者高枕卧位，有水肿的要限制水盐摄入，缺氧者要给予持续低流量吸氧，痰量多者可引流或者雾化促进痰液排出以保持呼吸道通畅。对于有脑梗的患者，避免患者的精神受到刺激，饮食宜低脂、高蛋白及高纤维素为主，多吃蔬菜、水果防止便秘，生命体征稳定后进行功能训练如翻身、走路、坐立等。对于糖尿病患者，日常的饮食控制十分重要，根据体重控制热量的摄入，忌吃含糖高的食物；加强对注射胰岛素患者的护理，存放、剂量及不良反应等要重视；生活要有规律，适当运动等。

3 用药护理

对于内科老年患者，用药是必不可少的，而且往往是长期用药。老年人记忆力减退，常不能按时按量用药；因其肝、肾功能减退，用药不良反应多。因此，在护理时根据患者的病情及自身身体素质做到个体化用药、正确用药。嘱咐患者用药方法及剂量，用药后要严密观察，静脉用药风险大，出现不良反应立刻停用，及时报告，采取相应抢救措施[2]。