普外科手术切口感染的危险因素分析

潘留勇

（广西省那坡县人民医院，广西 百色 533900）

外科手术患者有许多获得感染的机会，外科手术切口感染是最常见的手术并发症之一[1,2]。术后切口感染对于患者的健康造成威胁，同时也给家属及整个社会带来了重大的经济负担。现随机选取我院普外科手术住院患者2100例进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2001年1月至2011年6月2100例普外科手术住院患者的资料，其中男1140例，女960例。其中对于切口感染标准符合卫生部《医院感染诊断标准（试行）》的规定[3]。

1.2 方法

1.2.1 回顾性分析方法

借助于对2100例病历资料的回顾性分析，对患者的年龄、医嘱单、切口情况以及住院时间进行详细的分析并且对其进行记录。

1.2.2 统计学方法

采取SPSS11.0统计软件，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者年龄与感染

在全部患者中，年龄在2～18岁者共404例，发生切口感染者6例（1.49%）；年龄在19～60岁者1210例，发生切口感染者20例（1.65%）；年龄≥60 岁者486例，发生切口感染者29例（5.97%）；三组患者两两比较，年龄≥60 岁患者的切口感染率明显高于其他两组（χ2＝1.89，P＜0.01）。

2.2 切口类型与感染

2100例普外科手术患者中，感染者56例，占2.67%，其中Ⅰ型切口258例，感染1例（0.39%）；Ⅱ型切口1350例，感染34例（2.52%）；Ⅲ型切口492例，感染21例（4.27%）。Ⅲ型切口的感染率明显高于其他两型切口（χ2＝1.57，P＜0.05）。

2.3 住院时间与感染

住院时间不超过7d者788例，切口感染者3例（0.38%）；8～14d者1094例，切口感染者30例（2.74%）；大于14d者218例，切口感染者23例（10.56%）。住院时间＞14d者的切口感染率明显高于时间短者（χ2=1.25，P＜0.01）。

2.4 抗生素应用与感染

单独用药者1158例，切口感染11例（0.95%）；两种药物联合应用者649例，切口感染23例（3.54%）；三种药物联合应用者293例，切口感染22例（7.51%）。三药联合应用后的切口感染率明显增高（χ2＝1.77，P＜0.01）。

3 讨 论

近年来由于广谱抗生素的经验性治疗、耐药细菌在患者及医务人员间的传播、频繁的进行侵入性医疗操作、患者自身免疫功能低下以及医疗环境的污染，使医院感染的发生率呈明显的上升趋势，成为医院感染的重要组成部分，切口感染是其中重要组成之一，切口感染综合作用的结果[4]，据本文研究显示主要有患者年龄、切口类型、住院时间以及抗生素的应用。年龄大于60岁、Ⅲ型切口、住院时间大于14d以及术后三药联合应用明显增加了普外科术后手术切口感染的发生率。同时，在急诊手术的情况下，常会因为术前皮肤清洁不充分、为及时抢救患者而不规范洗手以及开放性创口的存在等等多方面因素都造成了手术切口感染发生率增加[5]。通过本文的研究可以初步对术后医院感染的发病率有所了解，希望能促进卫生行政部门对术后院感更为重视，幷给予相应的投入；为医护人员确定术后感染的原因和更好的预防术后感染提供有力的依据，减轻患者身体上和精神上的负担。

[1]Liau KH,Aung KT,Chua N,et al.Outcome of a strategy to educesurgical site infection in a tertiary-care hospital[J].Surg Infect(Larchmt),2010,11(2):151-159.

[2]Anderson DJ.Surgical site infections[J].Infect Dis Clin NorthAm,2011,25(1):135-153.

[3]张沛远.普外科手术切口感染分析[J].中国社区医师,2009,11(18):83.

[4]刘丽华,魏全珍,张惠珍,等.腹部手术切口感染的调查与对策[J].中华医院感染学杂志,2008,8(8):1091-1092.

[5]于雷,徐海燕,刘颖珍.外科重症临护病房术后感染[J].中华医院感染学杂志,2003,13(6):520-522.