浅谈消毒供应室护士的职业防护

张伟萍

（河南省新郑市人民医院，河南 新郑 451150）

消毒供应室是医院无菌物品供应的重要科室，承担着全院临床各科被污染的可循环使用的医疗器械的集中处理，包括回收、清点、清洗、消毒、灭菌，我们每天都要将上千把可复用器械进行分类、清洗，接触携带病菌污染的血液、体液、分泌物、排泄物的器械；在处理各种穿刺针、剪刀等锐利器械时，操作人员稍有不慎，就有可能造成刺伤、割伤，同时各种化学消毒剂、高温、潮湿、噪音等，均对供应室护士造成各种伤害，因此如何强化供应室护士的职业防范意识，保护自身健康，显得十分重要。

1 职业危害因素

1.1 生物因素

供应室护士每天都要接触被病原微生物污染的医疗器械，并对其进行分类、去污、清洗、消毒、灭菌，容易被锐利器械刺伤，造成感染。有资料显示，护士锐器伤发生率为80%[1]，我国是HBV、HCV感染高发区，锐器伤后发生血液、体液传播疾病的危险性高，0.004mL污染HBV血液足以使受伤者感染，HIV污染的器械刺伤后感染概率为0.3%，HCV污染的锐器刺伤后感染的概率为1.8%[2，3]。

1.2 物理因素

1.2.1 环境因素

清洗间的潮湿，特别是冬天，没有热水清洗器械，处于寒冷状态，长时间会造成冻疮；夏天灭菌间的高温作业，宜使人中暑；高压灭菌器及高温烘干机对皮肤可造成的烫伤。

1.2.2 粉尘因素

工作人员在制作各种敷料、棉球和包装各种治疗包时包布所产生的棉絮，会吸附在眼结膜和吸入，影响视力和损害呼吸道。

1.2.3 噪音因素

工作中存在各种噪音污染源，如：灭菌器、真空泵、清洗机、干燥机、排风扇等的噪音，长时间在噪音中工作，可造成听力下降。

1.2.4 紫外线辐射

紫外线进行消毒和监测时，照射到人的皮肤、眼睛，会引起电光性眼炎、红斑、皮肤过敏。

1.3 化学性因素

消毒供应室护士工作中每天都要不可避免地接触大量的化学消毒剂，消毒剂具有挥发性和刺激性，对人体皮肤、粘膜和呼吸道有不同程度的影响，如含氯消毒剂、乳酸等对人体有较大的危害，在杀死细菌的同时对人体的副作用也不容忽视，尤其易通过吸入或皮肤接触产生危害。

1.4 机械性因素

由于一次性物品增多，装卸、搬运、推车过程中因姿势不当或负荷过重，可引起腰背扭伤、拉伤，洗涤或包装长时间一个姿势会引起肩周炎、颈椎病，长时间站立会引起静脉曲张。

1.5 防护意识淡漠

有部分护士防护意识薄弱，尤其是到了快下班的时候，图省事、图快捷、图方便，简化防护程序，不愿佩戴护目镜、穿防护服，带简易手套清点器械，对职业损害认识不足，容易受到职业损害。

2 防护措施

2.1 生物因素的防护

供应室护士在回收和清洗过程中一定要遵循标准预防原则，即所有使用后的物品均视为具有传染性而采取的防护。必需戴口罩、手套、防护眼镜、隔离衣等，督促临床科室使用后的物品要经初步清洗，特殊感染要有标志，对供应室护士建立健康档案，每年体检2次，必要时接种疫苗。

2.2 物理因素的防护

2.2.1 环境因素的防护

工作环境要通风、宽敞，有冷热水供应，保证室内温度20～30℃，相对湿度45%～60%.灭菌间安装排风扇，高压灭菌时戴棉手套避免烫伤，灭菌结束后等温度下降到40℃一下再开锅。

2.2.2 粉尘的防护

减少因各种手工操作产生的各种粉尘对人体的损害，引进一次性小包装的棉球、方纱、绵垫、棉签等灭菌物品，设立独立的包装间，手术衣和手术包布的粉尘，清洗时要求洗衣房加入一定的柔顺剂，以减少粉尘，检查各类包布时戴口罩，防止损伤呼吸道粘膜。

2.2.3 噪音的防护

科室设备应定期维修和保养，灭菌间安装消音设备，压力蒸汽灭菌器工作时发出的噪音＞100DB应更换消音器，减少噪音的影响。

2.2.4 紫外线的防护

紫外线监测时要穿防护服，戴护目镜，避免紫外线照射到皮肤和眼睛。

2.3 化学性因素的防护

供应室护士应严格掌握各种化学消毒剂的性能、功效及浓度，避免滥用和使用过浓的消毒剂，消毒剂应放在密闭的容器了储存；洗涤间安装排风扇；配置时戴口罩、护目镜的手套，避免直接接触。

2.4 机械性因素的防护

保持正确的操作姿势，合理用力，加强体育锻炼，对需要长时间站立工作的人员，要鼓励其经常变换姿势，或增加来回走动的次数。

2.5 职业防护的教育

定期对消毒供应室护士进行职业安全及专业技术操作培训，制定操作规范，工作中既要保障工作质量，又要有效防护各类危害因素的伤害。护士长要加强监督检查，组织学习，不断强化护士的防护意识，配备合适的防护用具，改善工作环境，保证护士的身心健康。

[1]邓利平,江兰英.手术部医疗人员锐器伤调查分析与对策[J].中华医院感染学杂志,2008,18(5):688-689.

[2]孔令珍.手术室对HIV阳性患者手术的防范措施[J].中国现代医生,2007,45(11):108.

[3]李可萍,庄英杰,文翠容等.护理人员职业暴露与防护措施[J].中华护理杂志,2008,43(6):571-573.