血细胞分析仪常见问题及质量管理

张昌莲 邹洪胜

（泰山医学院附属荣成市人民医院检验科，山东 荣成 264300）

当今循证医学要求检验结果准确可靠，为了确保准确性，要求检验工作者熟悉所用仪器常见的问题及解决办法，做好质量管理工作。我院引进一台日本光电血细胞分析仪，型号MEK-6318K，现将一年的使用过程中出现的主要问题及处理方法报道如下。

1 报警C

仪器说明书提供的处理方法是：标本有轻微凝集，重新采血测定：或附属池脏。但我们在测试时发现：多数WBC计数报警的标本是肝病患者标本，WBC计数值多为50.0×109/L～80.0×109/L之间，用显微镜计数或用SysmexKX-21计数结果低于参考范围或正常。所以，当WBC计数报警C时：要显微镜计数，结合涂片综合报告；或用其他厂家仪器复查后再报告。

2 试剂用空时不报警

溶血素没有时出现白细胞数过高现象，换上溶血素再复查WBC在参考范围内。当白细胞计数过高时要了解是否符合临床诊断，检查试剂是否充足。

3 外接打印机漏打报告

通常在标本量大时出现，门诊标本须编号，以利查对。发现漏打要及时补打。

4 每周用自配清洗液清洗保养

仪器在使用一段时间后出现堵孔现象，用10%次氯酸钠冲洗测试管路可排除堵孔。后来就根据测试量，用10%次氯酸钠定期冲洗管路。将用10%次氯酸钠从稀释液及清洗液管接入，按清洗键一次，按计数键空白计数两次，当第二次计数完成屏幕上刚显示测试结果时，按复位键，此时用10%次氯酸钠溶液以进入仪器内部管路中，停留15min，将稀释液及清洗液管接回各自容器中，反复清洗仪器，约3次后进行本底测试，若测试结果在允许范围内，即可进行正常的样本测试工作。如未达到要求则继续进行清洗，直至本底测试在允许范围内。日测试量20个以下，每月冲洗一次，日测试量20～50个，每半月冲洗一次，日测试量50个以上，每周冲洗一次。

5 室内质控与校准

严格室内质量控制，定期用原厂标准品校准仪器。

6 试剂更换批号用标准品校准仪器

为了排除试剂批间差的影响，每当试剂批号变更时，我们都要用原厂标准品校准仪器，为临床提供科学可靠的报告。

7 可疑结果

当测定结果与临床不符或出现自相矛盾结果时，及时与临床沟通，查找原因，并结合血涂片、显微镜计数综合报告。

综上所述，为了给患者提供科学可靠的检验报告，检验工作者要在做好仪器保养、室内质控的前提下，综合分析检验结果，经常与临床沟通，当结果与临床不符或检验结果出现自相矛盾时，要镜检计数或涂片复查。