凯时联合克林澳治疗下肢动脉硬化闭塞症43例疗效观察

赵钢 许志会 贾振

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans，ASO)是中老年人常见的一种肢体慢性缺血性疾病，是全身性动脉硬化在肢体的局部表现。患者呈逐年递增的趋势，保守治疗是目前控制病情的方式之一，我们应用凯时联合克林澳治疗下肢动脉硬化闭塞症取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 43例患者均为2011年9月至2011年12月于我科住院患者，其中男29例，女14例，年龄47～63岁，平均年龄50.2岁，病程2～5年，平均3.7年，同时患有糖尿病12例，高血压21例，高脂血症35例，经临床表现、下肢血管彩色多普勒等相关检查，属于下肢动脉硬化闭塞症，按Fontaine法分期:其中II期24例，III期19例。

1.2治疗方法 凯时(前列地尔注射液)10 μg+0.9%氯化钠注射液20 ml，1次/d，静脉推注;克林澳(马来酸桂哌齐特注射液)320 mg+5%葡萄糖注射液250 ml，糖尿病患者加4u胰岛素，1次/d，静脉滴注，疗程15 d。常规治疗高血压、糖尿病、高脂血症等。

2 结果

疗效评价标准［1］参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的动脉硬化闭塞症近期疗效标准进行评定:临床治愈21例，占48.84%，显效18例，占41.86%，进步4例，占9.30%，总有效率100%。

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症是一种常见且难治的慢性肢体血管疾病，其发病原因目前尚未完全清楚，动脉硬化闭塞症由于肢体动脉壁的增厚、僵硬以及弹性的减弱、管腔的狭窄，导致血流速度减慢，血小板聚集，甚至继发性血栓形成，进一步加重动脉管腔狭窄，严重者发生闭塞，使肢体出现相应的缺血症状，严重时可发生肢体坏疽，目前内科治疗动脉硬化闭塞症的原则是改善缺血症状，延缓病程的发展，药物治疗对于轻症或不适宜外科治疗的患者有着重要的意义。

凯时(前列地尔注射液)是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列腺素E1制剂，在体内吞噬细胞等作用之下可释放PGE1，与血管平滑肌和血小板膜上的PGE受体内结合而发挥作用，具有扩张血管、改善末梢循环，且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，而正常部位几乎不受药物的影响，从而发挥扩张血管，改善血液循环，又能激活血小板膜内腺苷酸环化酶，使血小板内cAMP含量升高，从而直接对抗血栓素A2释放所诱导的血管收缩与血栓形成［2］。克林澳(马来酸桂哌齐特注射液)为钙离子通道阻滞剂，通过阻止钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，扩张外周血管，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量，抑制血小板凝聚，减少氧自由基产生，减少中性粒细胞对血管内皮细胞的趋化作用，增加细胞的韧性和变形能力［3］，提高其通过细小血管的能力，降低血液的黏性，从而改善微循环灌注。还具有独特的腺苷增效作用，其通过阻滞细胞对腺苷重吸收及抑制腺苷脱氨酶活性［4］，阻滞腺苷失活过程，延缓腺苷的代谢过程，从而提高病变局部内源性腺苷的浓度，增强内源性腺苷的生物学作用。

凯时联合克林澳治疗下肢动脉硬化闭塞症，疗效显著，但由于观察时间偏短，病例数不多，长期疗效有待进一步观察。

［1］尚德俊，赵绚德.中西医结合治疗闭塞性动脉硬化症.北京:人民卫生出版社，1998:9-16.

［2］姜宗，曹丽英.前列地尔在临床上的应用.中国老年学杂志，2003，9(23):628.

［3］Gronstein BN.Adenosine，enendogenous ant inflam matory agent.JAPPL Phhysiol，1999，96(1):5.

［4］MoritokiH，TakeiM，Fujita，et al.Interaction of cinepazide with adenosine on guinea-pig atria.Arch IntPharmacodyn Ther，1980，248(2):212.