推拿配合艾灸治疗慢性腰肌劳损的临床研究

梁晟

慢性腰肌劳损是临床常见的慢性腰痛疾病之一，以长期 腰部酸痛为主要临床表现，具有病势缠绵、反复发作的特点。近年来随着人们生活压力的不断增大以及不健康生活方式的增多，慢性腰肌劳损的发病率逐年上升，尤其是在中青年患者大幅增多。本文回顾性分析我院应用推拿配合艾灸治疗慢性腰肌劳损的综合治疗效果，旨在为临床治疗提供参考依据，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月至2002年01月我院治疗的151例慢性腰肌劳损患者作为研究对象，随机分为观察组76例(推拿配合艾灸治疗)，其中男48例，女28例，年龄24～64岁，平均年龄(37.2±4.4)岁，平均病程为(3.1±1.6)年;对照组75例(单纯推拿治疗)，其中男43例，女32例，年龄23岁～62岁，平均年龄(36.4±5.1)岁，平均病程为(3.4±1.2)年，所有患者均符合文献报道的诊断标准［1］。两组患者的性别、年龄以及患病时间，经统计分析，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 观察组采用推拿配合艾灸治疗:①患者俯卧位于治疗床上;②医生站于一侧，沿膀胱经走行。对患者的腰部进行掌根揉法，注意手法轻柔，共进行5次往返操作;③两侧竖脊肌采用滚法，用力适中，共往返操作5次;④穴位按揉:腰部夹脊穴、委中穴、阳陵泉穴、昆仑穴以及腰部阿是穴(疼痛点)，以穴位局部产生酸胀感为宜，每穴操作时间约为30 s;⑤在腰背部两侧膀胱经行擦法(自上而下)约2 min，腰骶部横擦，以产生热感为度;⑥按揉疼痛部位;⑦虚掌自上而下拍击腰背部;⑧在腰阳关、(双)肾俞穴行温和灸，灸5 min左右，注意保护皮肤，避免损伤皮肤。1疗程为10 d，以连续治疗3个疗程为佳。对照组患者单纯进行推拿治疗，手法同上。

1.3 评价指标 根据文献报道的疗效评价方法［2］，参考《中医病证诊断疗效标准》中有关腰肌劳损的疗效准则进行疗效评价:①痊愈:腰部疼痛及压痛消失，活动不受限;②显效:腰部疼痛及压痛明显缓解，活动不受限;③有效:腰部疼痛及压痛有所缓解，活动轻度受限;④无效:腰部疼痛以及压痛未见好转或加重，活动仍受限或加重。有效率=痊愈+显效+好转。

1.4 统计学方法 数据分析为统计学分析软件包SPSS 17.0版本，计数资料应用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者痊愈25例，所占比例为32.9%，显效34例，所占比例为44.7%，有效12例，所占比例为15.8%，无效5例，所占比例为6.6%，总有效率为93.4%;对照组患者痊愈13例，所占比例为17.3%，显效26例，所占比例为34.7%，有效22例，所占比例为29.3%，无效13例，所占比例为18.7%，总有效率为81.3%，两组患者总有效率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

慢性腰肌劳损是临床的常见疾病，西医学尚无特效疗法。中医学将其归为“痹证”以及腰痛的范畴内。中医学认为腰为肾之府，过度劳累，素体虚弱导致肾气虚衰，肾精气不足，筋骨、经络失于濡养，引发气血不畅或瘀血阻滞，血不荣筋，筋脉失养，从而导致腰部发生筋挛疼痛，治疗应以温补为主。艾灸是中医学传统的温补良法，具有温经通络，祛湿逐寒，行气活血，消肿散结，补中益气的功效，本文中对肾俞穴、腰阳关进行温和灸，其中肾俞穴是肾的背俞穴，腰阳关元阴元阳的交会穴，温灸两穴能够益气扶正，利于阳气通条，促进气血通行，达到补气以利血行的效果。推拿是治疗腰部疼痛的主要方法，通过推拿治疗能够患者肌肉紧张，解除痉挛，有利于腰椎侧凸以及棘突偏歪的矫正，促进腰椎正常解剖序列的恢复。此外，推拿手法能够提高患者局部的痛阈，在短时间内减轻疼痛;利用弹拨、理筋等手法能够对局部深层组织发生的粘连进行有效松解，促进粘连的纤维组织重新恢复正常活动。中医学认为“不通则痛，通则不痛”，通过推拿手法能够对腰部血液循环进行改善，解除肌肉痉挛，消退病变部位的水肿情况，实现“通则不痛”的目的。目前临床有报道表明［2］，推拿配合艾灸治疗慢性腰肌劳损效果更为显著，能够达到固本培元，益气驱邪的目的。通过本研究可看出，观察组患者(采用推拿配合艾灸治疗)的治疗效果明显优于对照组。综上所述，推拿配合艾灸能够改善慢性腰肌劳损的治疗效果，建议在此类患者中推广应用。

［1］曹丰，张军.推拿手法配合盒灸治疗腰肌劳损的疗效观察.中医临床研究，2010，02(14):18-19.

［2］刘长征.推拿配合艾灸治疗慢性腰肌劳损随机对照临床研究.宜春学院学报，2010，32(08):61-63.