儿童弱视综合疗法的疗效分析

陈红新

弱视是儿童时期一种常见眼病，发病率较高，目前我国3亿儿童中大约会有1000万的弱视患者［1］;弱视对儿童视功能健康发育具有严重不良影响，早发现并及时给予合理的治疗，可改善弱视儿童的预后。2009年1月至2012年1月期间，我科采用综合疗法治疗儿童弱视210例，临床疗效较好，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 门诊弱视儿童210例331只眼，均排除了眼器质性疾病，且采用1%阿托品眼液行3 d散瞳后，矫正视力均小于0.8。其中男129例，女81例，年龄范围4～14岁;单眼弱视89例，双眼弱视121例;106只眼轻度弱视，22只眼重度弱视，182只眼中度弱视;119只眼有斜视性的弱视出现，50只眼屈光出现不正性的弱视，41只眼屈光参差性弱视;30只眼旁中心注视，301只眼中心注视;210例患者治疗、随访时间均为1～2年。

1.2治疗方法 ①210例患者初诊时眼部均应用1%阿托品滴眼液滴用，3次/d，连续3 d，检影验光后，另检查注视性质，予以合理配镜;同时应用角膜映光法进行眼位检查。②单眼弱视儿童行健眼遮盖，3、4、5岁儿童采用比例分别为3∶1，4∶1，5∶1，即对患儿健眼每遮盖 3、4、5 d 后，打开 1 d，以防遮盖性弱视情况出现，6岁以上每天遮盖健眼不打开;对双眼弱视者不遮盖，行配镜纠正，若患儿经配镜后视力相差4行以上者进行6∶1遮盖，视力相差2～3行者进行5∶2遮盖，视力相差1行者进行4∶3遮盖，视力相同者进行3∶3遮盖，视力提高到0.8以上者行6个月左右1∶1遮盖。③戴镜遮眼的同时，每天行家庭精细作业，如穿描字、绘画、穿针、拼图等，2次/d，每次10 min。④弱视儿童需定期进行门诊复查，每3个月复诊一次，大夫根据复诊情况对遮盖比例进行重新布置;6个月～1年行再次验光，对镜片进行调整;弱视儿童经治愈后，需每3个月进行门诊复诊，渐渐的撤销对患儿眼部遮盖和家庭精细训练;同时对伴有斜视的儿童，佩戴半年以上的全矫眼镜，当双眼视力达到平衡后，对残余斜视角行手术治疗。

1.3治疗疗效评价标准 视力恢复≥0.8，并随访2年，视力一直保持正常为痊愈。视力增加2行或2行以上者为进步。视力退步、不变或提高1行者为无效。

1.4统计学方法 所有数据采用SPSS 19.0软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P≤0.05为具有统计学意义。

2 结果

本组采用综合疗法治疗弱视，治愈275眼，约占83.1%;46眼进步，约占13.8%;无效眼10眼，约占3.12%;总有效率约达96.97%。患儿的年龄、弱视程度、弱视类型及注视性质直接影响弱视的治疗效果;治疗效果和年龄、程度呈负相关，年龄越小，程度越轻，治疗效果就越好;中心注视性弱视者效果较旁中心注视者好;各差异均有统计学意义(P均＜0.01)。

3 讨论

我们这次研究结果表明综合疗法使儿童弱视的治疗进一步细致化、规范、合理化，并且总有效率较高，具有良好的临床治疗疗效［2］。210例患儿的治疗总有效率97.9%，治愈率为83.1%，我们这组患儿若根据年龄分析疗效，效果最好的年龄范围是3～5岁;若根据弱视程度进行疗效分析，效果最好的为轻度弱视;若根据治疗时间进行疗效分析，效果最好的治疗时间是12个月，且随着患儿综合治疗时间的增长，治愈率也随之逐渐的提高;这些结果和临床大多数眼科学者研究结果是相同的。

通过这210例儿童弱视综合治疗的研究分析，我们了解到儿童弱视的治疗需从幼儿时期做起，对幼儿当开展视力普查工作，一旦发现有弱视问题存在就及早治疗，这样可尽可能的提高弱视患儿治愈率及改善其预后;另外我们在临床工作中，深刻地感悟到坚持治疗对患儿康复具有极大作用。对儿童弱视的相关知识进行宣教及普及是迫在眉睫。只有家长们知道了其危害性及诊治等儿童弱视基础知识，才能做到弱视患儿的早发现早治疗。依从性差是导致治疗失败的主要原因，我们这次331弱视眼中无效眼共为10眼，都是患儿依从性差导致。

综合治疗是目前最有效的儿童弱视治疗方法，其不仅总有效率高，且方法简单快捷、患儿没有痛苦，值得在儿童弱视临床中推广应用。

［1］公丕媛，张庆莲.耳穴压豆治疗儿童弱视60例.长春中医药大学学报，2007，1:55.

［2］王洪峰，王恩荣，廖美婷，等.儿童弱视后继续追踪观察的价值.全国第九次中医、中西医结合眼科学术年会论文汇编，2010年.